昨天发的“安全注射”培训课件，收到了老师们的鼓励让我好感动，把去年做的一个“输液反应”的课件拿出来再与大家分享一下，去年我院有段时间连续发生了几例输液反应，为了避免再次发生专门做了这个课件，继续请老师们批评指正！谢谢！

这是我院的安全注射措施，希望各位老师多指导
安全注射措施

安全注射(safe injection)是指对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害。根据《二级医院医院感染管理督查检查表》的要求，结合我院情况制定以下措施：
1、注射人员熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。
2、注射应严格遵守医嘱执行制度，对需做药敏试验的药物，必须药敏试验阴性后方可注射。
3、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，关爱病人。
4、对准备注射的药品，应仔细检查药品质量，凡出现过期、瓶盖松动、变质、污染、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有凝块或异物等现象，一律不得使用。
5、严格执行无菌操作原则。注射时可重复使用的止血带一人一用一消毒；一次性使用无菌注射器及其针头一人一针一管一用，用后立即毁形；对使用后的一次性物品严格按照《医疗废物管理制度》进行分类处置。
6、皮肤消毒剂在有效期内使用，皮肤消毒方法应严格遵守《医疗机构消毒技术规范》。
7、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明开启时间，开启时间超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，灭菌棉签一经打开，不超过24小时，提倡使用小包装。
8、尽可能使用单剂量注射用药品，单剂量注射用药品不得分数次使用，多剂量包装药品应保证一人一针一管一用。
9、 注射操作应严格执行《医务人员手卫生规范》。
10、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处置措施。
11、禁止双手回套针帽，禁止用手分离注射器针头，禁止手持利器随意走动，禁止将针头等利器随手传递；接触血液、体液、分泌物时，需戴手套；进行侵入性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。
12、利器盒需防渗漏、防穿透。利器使用后应立即弃置于利器盒内，利器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出，利器盒放置的位置应醒目且方便使用。
13、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定期检查，及时调整补充。
14、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。 查看全部

**市人民医院安全注射管理制度
                                                         
一、指导思想：根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》和《静脉治疗护理技术操作规范》要求，结合我院实际，制定本制度。
二、目的：减少因违反安全注射原则导致的医院或医源性感染，以及医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者与医疗安全。
三、实用范围：**市人民医院所有开展注射相关诊疗工作的科室。
四、具体内容：
（一）严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安全
1、严格执行无菌操作规程，操作前后必须进行手卫生。
2、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。
3、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（应做到“一人一针一管一用”）。
4、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、棉签等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
6、使用合格的在有效期内的皮肤消毒剂，使用时必须注明开启时间；皮肤消毒后应完全待干再进行注射。
7、严格执行查对制度，仔细检查药物的质量，如出现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。
（二）严防锐器伤，确保医务人员职业安全
1、禁止双手回套针帽，禁止用手直接分离注射器针头。
2、禁止手持锐器随意走动，禁止将针等锐器随手传递。
3、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤。
4、锐器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。
5、锐器盒内的锐器在3/4满时应立即密闭，避免在转运过程中内容物外漏或溢出。
6、接触血液、体液时，需戴手套。
7、建议推广使用回缩自毁型安全注射器。
（三）安全注射培训
医院感染管理科每年应组织全院医务人员进行安全注射知识培训，培训结束各个科室应再次在科内进行学习，达到培训全覆盖。
（四）保障措施
1、护理部、医院感染管理科不定期对全院安全注射工作落实情况进行督查，针对未按要求执行的科室第一、二次通报批评，连续三次及三次以上不整改者，按照**市人民医院医院感染管理处罚规定落实处罚，即扣科室当月奖金200元/次。
2、违反操作引起其他人员发生职业暴露的，扣罚责任科室500元/次。
3、医院感染管理科不定期对全院医务人员安全注射相关知识知晓情况进行抽查。





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**市人民医院安全注射管理制度
                                                         
一、指导思想：根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》和《静脉治疗护理技术操作规范》要求，结合我院实际，制定本制度。
二、目的：减少因违反安全注射原则导致的医院或医源性感染，以及医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者与医疗安全。
三、实用范围：**市人民医院所有开展注射相关诊疗工作的科室。
四、具体内容：
（一）严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安全
1、严格执行无菌操作规程，操作前后必须进行手卫生。
2、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。
3、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（应做到“一人一针一管一用”）。
4、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、棉签等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
6、使用合格的在有效期内的皮肤消毒剂，使用时必须注明开启时间；皮肤消毒后应完全待干再进行注射。
7、严格执行查对制度，仔细检查药物的质量，如出现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。
（二）严防锐器伤，确保医务人员职业安全
1、禁止双手回套针帽，禁止用手直接分离注射器针头。
2、禁止手持锐器随意走动，禁止将针等锐器随手传递。
3、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤。
4、锐器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。
5、锐器盒内的锐器在3/4满时应立即密闭，避免在转运过程中内容物外漏或溢出。
6、接触血液、体液时，需戴手套。
7、建议推广使用回缩自毁型安全注射器。
（三）安全注射培训
医院感染管理科每年应组织全院医务人员进行安全注射知识培训，培训结束各个科室应再次在科内进行学习，达到培训全覆盖。
（四）保障措施
1、护理部、医院感染管理科不定期对全院安全注射工作落实情况进行督查，针对未按要求执行的科室第一、二次通报批评，连续三次及三次以上不整改者，按照**市人民医院医院感染管理处罚规定落实处罚，即扣科室当月奖金200元/次。
2、违反操作引起其他人员发生职业暴露的，扣罚责任科室500元/次。
3、医院感染管理科不定期对全院医务人员安全注射相关知识知晓情况进行抽查。
追踪管理制度中的“（二）4、锐器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内”，这条的时候发现好多科室，尤其是像产科等拥挤的科室，推治疗车去拔输液针头变得尤为困难。会发现他们拔针后提着输液瓶连带针头一起到治疗室进行分离针头。为此，我们给科室想办法做了如图所示的一个拔针盘，上面有利器盒、消毒剂、棉签、手消毒剂等，方便及时将针头丢入利器盒，目前在一个科试行，大家看看有什么问题吗？





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《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》
                  专项工作指导方案


注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。长期以来，全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在。采取有效措施改善安全注射状况，通过实施安全的注射来保障注射安全目标的实现已经成为全球医疗服务领域在思想上、行动上的共识。就加强医院感染与医疗保健相关感染防范的角度而言，阻断感染经注射途径传播是保障注射安全的首要目标和核心任务。它不仅包括阻断接受注射患者可能获得的感染，也包括阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染，还包括阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染。
为有效阻断卫生保健服务中经注射途径传播感染发生。在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，推动《血源性病原体职业接触防护导则》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《医疗废物管理条例》的有效落实，致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全，遵循世界卫生组织(WHO)关于安全注射的规范，结合国情实际，从医院感染防控角度出发，特实施本专项工作指导方案。本方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射产生废物的管理（相关名词释义见附件1）。
一、工作主题
阻断院感注射传播，让注射更安全。
二、工作目标
（一）总体目标
推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续改进，推动和促进我国医院感染管理整体能力和水平的提升。
（二）具体目标
1.开展基线调查，掌握医疗卫生机构安全注射基本情况；
2.加强安全注射知识宣传教育与技能培训，提升医务人员安全注射的意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育；倡导医疗卫生机构加强多部门合作，优化安全注射环境；
3.建立、完善安全注射制度、操作规范及规程，并着力推进安全注射操作规范及规程的落实；强化不安全注射风险识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及医务人员职业伤害事件的发生；
4.探索符合实际的安全注射最优模式和最佳实践，制定并实施安全注射持续改进长效机制。
（三）量化指标
1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%；
2.医务人员安全注射培训覆盖率100%；
3.医务人员安全注射知识知晓率≥95%；
4.医务人员安全注射操作依从率≥90%；
5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)；
6.医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%；
7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%；
8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；
三、年度任务
各省级医院感染与护理专业质量控制机构紧密配合，根据专项工作指导方案统一部署，共同开展以下工作：
（一）第一年（2015.07-2016.06）
1.完成安全注射全国基线抽样调查
对本区域的医疗卫生机构安全注射现状开展调查。调查基本内容至少应包括医疗卫生机构内安全注射用品配置；注射后医疗废物管理；医务人员安全注射知识培训率、知晓率、操作正确率、因注射所致锐器伤发生率等，《安全注射现状调查表》见附件2。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于80所，其中，二、三级综合医院各15所（其中县级医院不少于5所）；二、三级专科医院各5所；农村一级医院、城镇社区卫生服务机构、门诊部和诊所各10所。
2.制定并实施第一年度工作方案，主要内容包括：
（1）本地区、本单位实施安全注射的工作方案、考评细则，有计划地开展安全注射的宣传、教育和培训；
（2）立足安全注射现状，查找存在风险和隐患，借鉴国内外成功经验和实践，制定符合本地区、本单位实际的安全注射制度，明确安全注射规范、标准操作规程及质量控制要求；
（3）对影响安全注射的内部环境、设施和流程进行改造。
（二）第二年（2016.7—2017.06）
制定并实施第二年度工作方案，主要内容包括：
（1）医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等全部符合要求；
（2）促进医务人员建立良好安全注射意识，提高安全注射行为依从率，降低安全注射相关职业暴露风险；
（3）建立完善、适用、可操作的安全注射质量控制与持续改进工作机制，有效实施内部质量控制；
（4）省级医院感染、护理质量控制机构共同对本区域专项工作指导方案执行情况开展调研。督导调研内容参照《安全注射工作现场督导调研表》（附件3），督导范围、方式和频次可根据本地区实际情况确定。
（三）第三年（2017.07—2018.06）
1. 制定并实施第三年度工作方案，主要内容包括：
（1）制定并实施安全注射质量控制与考核办法，将专项工作指导方案中行之有效的经验与实践制度化，探索安全注射最优模式和最佳实践，建立安全注射质量持续改进长效机制；
（2）对专项工作指导方案推进过程中的成功经验和实践进行总结、普及和推广，促进安全注射行业共识的达成和操作规程的建立；
（3）制定并实施国家安全注射目标监测规范，明确监测基本指标体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施。
（4）开展专项工作指导方案实施效果评价。
2.实施效果评价
抽取不同地区、级别的医疗卫生机构开展干预后的安全注射工作状况调查。调查内容和方法与第一年度的现状调查相同，具体评价：
（1）工作总体目标、具体目标和量化指标的完成情况；
（2）医疗卫生机构安全注射质量管理与控制工作开展情况；
（3）推进安全注射工作的经验、措施、方法及质量持续改进建议等；
（4）对全球推进安全注射的贡献。
四、年度工作目标
（一）第一年（2015.07-2016.06）
1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置符合安全注射指南规定，合格率≥60%；
2.区域内医疗卫生机构安全注射培训覆盖率100%；医疗卫生机构内安全注射相关人员培训覆盖率100%；
3.相关人员安全注射知识知晓率≥75%；安全注射行为依从率≥75%；操作正确率≥75%。
（二）第二年（2016.7—2017.06）
1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率≥90%；行为依从率≥80%；操作正确率≥85%；
2.医疗卫生机构安全注射用具选用正确率100%；注射后医疗废物正确处理率100%；
3.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥10%；
4.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%。
（三）第三年（2017.07—2018.06）
1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率≥95%；行为依从率≥90%；操作正确率≥95%；
2.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；
3.完成本地区、本单位安全注射专项工作执行报告和结果评估报告。
附件：1.相关名词释义
2.安全注射现状调查表
3.安全注射工作现场督导调研表
4.现场观察表
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