【聚焦基层感控】保洁员怎样才能真正成为医院感控的一员？

专家介绍

彭吉军——主任医师，怀化市第一人民医院医院感染管理科科长、怀化市医院感染管理质量控制中心主任、湖南省医院协会医院感染管理专业委员会委员、湖南省预防医学会医院感染控制专业委员会委员、湖南省医院感染管理质量控制中心委员。
明晚7:30，彭吉军主任将在感控公开课直播“院感暴发事件的反思”，点击文章末尾阅读原文即可加入。

↓保洁员怎样才能真正成为医院感控的一员？
导读常说医院的保洁团队是医院感染防控的重要组成部分，因为清洁卫生是医院感染防控的基础，是减少细菌等传播并防止交叉感染的基础，是消毒灭菌工作的第一步，是消毒隔离工作的需要，她（他）们的工作关乎病人的生命安危，关乎病人住院时间的长短，关乎病人的经济费用，关乎医院的整体形象，是医院生存发展的必要条件。
保洁工作在医院是如此的必不可少，但试问一下医院真的真正重视保洁工作、保洁员了吗？

医院的环境卫生工作由保洁公司承担，是医院后勤改革的重要举措之一。但保洁、消毒等工作也成为目前医院感染管理所面临的一个新课题，保洁工作质量由于保洁员普遍存在着年纪偏大，文化水平偏低，人员流动性大，缺乏卫生知识和自我防护意识等问题，使得保洁过程不规范，从而容易导致医院感染的发生。

有的医院在建设布局时也没有考虑过为保洁人员提供休息间，或者即使想到也因认为不那么重要而取消；在审核医院新建、扩建、改建图纸时，常常看到是医院科室的医疗护理用房，很少能想到感控功能用房如处置室、洗涤间、污物存放处。在一家新医院验收时，我们发现科室由于没有污物存放处，直接将病房换下的脏污床上用物放在走廊处。
我们多么想未来医院的污物处置间是这样的。

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保洁人员培训[/h1]

医院每年都会组织对保洁员进行医疗废物处置、洁具消毒、手卫生和个人防护等相关院感知识的培训。但由于保洁员文化程度低，培训时常常有听不懂的地方。比如消毒剂浓度的概念对他们来说太陌生，故他们在加消毒液时随意性较大，我们只有在放消毒液的容器上画上标识，告诉他们将水放到这个位置，然后用也画有刻度的一个小瓶子或瓶盖再倒入消毒液（如84液），最后倒入固定标识容器的水中，这样才能配制达到感控需要的消毒浓度。因此培训保洁员要用通俗易懂的语言，讲清操作要领要点，循环培训、交叉培训、在岗做示范，手把手教，熟练工传、帮、带，发挥熟练工的业务技能专长，调动熟练工的积极性。

保洁公司管理者也应对保洁人员开展上岗培训和定期培训，统一服饰，使他们了解不要穿工作服进食堂、超市，不要不脱手套去按电梯按钮，强调自我防护意识，严禁徒手清理医疗废物或分拣废物，勤洗手勤清洗更换工作服，这些也关乎保洁员自身及家人的健康。保洁公司还要经常对清洁工作检查督查，提高保洁员的工作效率，增强责任心。保洁公司还应根据各岗位工作需求情况，加强人员的合理配置，根据工作负荷量、实际运作特点和要求，调整班次和值班时间、人员数量。

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国内医院保洁现状[/h1]

目前国内医院使用保洁工具的普遍问题有，对在医院中使用的多数保洁工具无行业标准要求及更换时间要求，如拖把抹布采用什么材质用料，用多久后必须更换等都没有清晰的标准，故医院普遍存在使用的洁具不洁、用物不全、分区不明等问题。保洁工具的处置也问题多多：长期潮湿、消毒不正确、容器不清洁、部分工具未做终末处置、未定点存放。

有研究证实，潮湿拖把是重度微生物污染的媒介，在清洁过程中播散污染；可重复使用的抹布在洗涤后，93%被发现有病原微生物的存活，病原微生物可通过抹布进行传播，且抹布会污染操作者的手，后果是细菌大搬家，增加医院感染发生机率及暴发机率，造成医疗资源的浪费。

[h1]医院对保洁的投入不够

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医院的抹布、拖把要勤清洗，保持干燥，分区使用。但医院的洗涤间普遍空间狭小，通风不畅，抹布拖把很难干燥。有建议推荐医院使用热力型清洗-消毒机，可用于复用卫生清洁用品（如，抹布、拖把头）机械去污、热力消毒和干燥，但大部分医院都不愿花这份钱。也可采用可脱卸的拖把头，拖把头放到洗衣机清洗、甩干，干燥后备用，但医院也不肯投资，用地方不够种种理由推脱。保洁员用不合格的清洁工具不可能做出合格的环境清洁，显然达不到院感的要求。

另外就是保洁员的待遇问题。国内的保洁员工资待遇较低，这就羁绊了保洁员的积极性，也是造成保洁员流动性高的原因。还有些人缺少公德意识，肆意糟蹋医院环境，这些行为也打击了保洁员工作的积极性。

重视保洁预防感染

医院感染已成为全球普遍关注的公共社会问题，保洁员是医院感染防控中必不可少的参与者，应该受到医院和社会的重视和尊重。我们呼吁全社会真正了解医院环境的清洁卫生重要性，真正理解尊重保洁员的工作价值，这样才能使保洁员真正成为感控工作中的一员。