手术部位感染SSI

我制定的干预措施

经过一段时间的监测，对引发开放性骨折的高危因素进行了归纳，并有针对性地提出干预措施。经过与临床的沟通与协商，打算在一个病区设立开放伤病室，安置III类切口以上的患者，并制定具体的“感染预防措施”，试点成功后在全院创伤急救病区推行，请老师们对我所制定的“措施”给予指导。

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绿谷&&

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我帮你直接帖出来，方便人家浏览。

开放伤病室感染预防措施

开放性骨折病人大多伴有程度不一的软组织损伤，且伤口污染严重，易发生术后伤口感染。其影响因素复杂，有病人自身因素，亦有医源性因素，如创伤的急救、换药的无菌操作、病室环境以及术后治疗与护理等等。本预防措施旨在降低开放性骨折术后感染率，控制多重耐药菌的传播，针对上述医源性环节制定以下感控措施：

一、病室环境清洁消毒：

1、空气：病室每日开窗通风不少于2h，保洁员每周对病室空调出风口采用500mg/L有效氯溶液擦拭消毒，并定期清洁滤网。

2、物表：每日对病室内公用物品进行擦拭清洁，清洁所用毛巾、纸巾一次一用；对于有明显血液或体液污染的部位可采用500mg/L～1000 mg/L擦拭消毒。

3、地面每日湿式清洁2次，必要时可用500mg/L有效氯溶液消毒墩布。

4、病人出院、转院或死亡，必须对病人使用过的物品进行终末消毒。

二、手卫生

1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:

a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

b) 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。

3、接触创面或皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品后必须洗手或手消毒。

4、戴手套前以及脱手套后洗手或手消毒。

三、手术部位的感染预防

1、医务人员接触患者手术部位前应洗手或使用快速手消消毒双

手；为患者换药时，必须进行手卫生，并严格遵守无菌技术操作原则及换药流程；

2、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；应用

VSD装置应保持有效负压，防止漏气。

3、密切观察患者手术部位切口情况，建议首次换药有渗出或更换VSD时对引流液进行微生物培养，对手术部位感染做到及时诊断、治疗和监测。

四、多重耐药菌的隔离防护

1、已发生感染且为多重耐药菌创面感染的患者，尽量设立同菌种单间隔离，如条件达不到，应进行床旁隔离，床旁和病历夹放置隔离标识，提醒医护人员采取接触隔离预防措施。

2、严格执行手卫生，在进行伤口冲洗、插管、拔管等可能发生体液（分泌物）喷溅的操作时必须戴口罩、防护镜、使用手套和隔离衣。

3、患者产生的医疗废物使用双层黄色医疗垃圾袋进行转运处理处理。

4、提高对陪护家属的感控宣教意识，尽量避免与其他病室之间

走动或物品共用，提倡家属积极进行手卫生。