手术部位感染SSI

阑尾切除术后腹腔脓肿是医院感染吗

患者女，48岁，以“急性化脓性阑尾炎并坏疽穿孔急性弥漫性腹膜炎”诊断于腔镜下行阑尾切除术，手术顺利，术后留置盆腔引流管，入院时血常规WBC：27.16*109/L，NEUT%：87.5%，术后第四天复查血常规示WBC：14.07*109/L，NEUT%：78.6%，术后第六天拔除引流管，复查血常规示WBC：14.17*109/L，NEUT%：73.0%，术后第七天患者要求出院回当地诊所治疗，后患者无明显诱因自觉下腹疼痛，疼痛呈间断性，术后第十七天再次入院，血常规示WBC：22.06*109/L，NEUT%：85.4%，彩超提示腹腔积液（积脓可能），下腹部CT提示右下腹积液（积脓可能），行腹腔穿刺抽出黄绿色浓稠黏液，请教各位同仁，第二次入院，患者的这次感染属于医院感染吗还是仅仅是术后的并发症谢谢

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19 个回复

风雨同舟&&

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医院感染诊断标准中有这么一句话：2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

jinlimin&&

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此病人如果出现术后切口感染，是否也不算医院感染

怺ヤ逺&&

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我们也是经常遇到这样的问题，看来是不算了？再次学习学习医院感染诊断标准去········

尘埃1969

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2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

应该不算

cissyyangwenyi&&

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此种病人术后切口感染较多，医生说不算医院感染。

412666089&&

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应该不算．．．．．．

樟树猪&&

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认为不算是院内感染的，患者是以“急性化脓性阑尾炎并坏疽穿孔急性弥漫性腹膜炎”入院的，表示腹腔入院前术前本来就有感染存在，现在出院后发生的腹腔脓肿充其量也就是原有感染未能得到控制发展的结果，如果是术后腹壁切口出现感染，倒是可以判为医院感染的，手术部位的。

sunny---xiao&&

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风雨同舟发表于 2016-1-15 12:06

医院感染诊断标准中有这么一句话：2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

也是考虑到入院时就存在弥漫性腹膜性但是在感染诊断标准里手术部位器官腔隙感染的诊断标准中看定义也是符合的所以不知道该怎么界定

长江流域&&

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此种病人术后切口感染较多，应该说不算医院感染。

樟树猪&&

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本帖最后由樟树猪于 2016-1-15 15:16 编辑

sunny---xiao 发表于 2016-1-15 14:46

也是考虑到入院时就存在弥漫性腹膜性但是在感染诊断标准里手术部位器官腔隙感染的诊断标准中看定义也是 ...

你只是看了这个腔隙感染的诊断标准，你得想想医院感染的定义吧？定义里明确的说“不包括入院前已开始或入院时已存在的感染”哦。这个前提是入院前或者入院时没有感染的。而患者已经很明确的入院前就存在腹腔感染了，且术后第六天复查血常规WBC还14点多的，说明感染还没有治愈，是还有感染的状态下自动出院的。所以这个没有什么好纠结的呀。

sunny---xiao&&

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樟树猪发表于 2016-1-15 15:14

你只是看了这个腔隙感染的诊断标准，你得想想医院感染的定义吧？定义里明确的说“不包括入院前已开始或 ...

的确是原来就有感染的情况下其实在判定是否医院感染的时候经常也很困惑这个是第二次入院有脓肿形成但确实是应该考虑第一次入院的情况谢谢指教

txyy_ygk&&

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jinlimin 发表于 2016-1-15 12:43

此病人如果出现术后切口感染，是否也不算医院感染

出现表浅切口感染，算医院感染，因为手术前皮肤是完整的没有感染的。

岳化医院吴朝霞&&

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路过学习了，个人认为不属于院感。

百毒不侵&&

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路过学习了，感谢各位老师的点评及分析

wangmeng&&

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赞同8楼老师的观点，应该不属于院感。

ygk5366&&

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患者因“急性化脓性阑尾炎并坏疽穿孔急性弥漫性腹膜炎”手术，感染与术前相关，应该不属于院感。

春雨蝉鸣&&

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化脓性阑尾炎的切口感染肯定是医院感染，只不过是感染几率高些。

虽然为感染性手术，但其感染部位为腹腔，如果手术后发生切口感染即说明手术过程存在问题，导致手术部位被细菌所污染，故应为医院感染。符合《医院感染诊断标准》中的“在原有感染基础上出现其它部位新的感染，......"。

腹腔感染不算医院感染，理由以上老师都有说明。