手术部位感染SSI

剖宫产术后切口愈合不良

我院2014年剖宫产术后切口愈合不良18人，每例均采样培养，只有1例培养出细菌。1例算院内感染，其余17例算脂肪液化。但2013、2014年都有一个规律，每年的12月及1月份剖宫产切口愈合不良的人数比较多，两个月剖宫产切口愈合不良总数为10例，每年的12月及1月是我们这最冷的时候。我们内部包括妇产科、手术室环境物品、医疗器械、缝线等均无问题，也组织外科系列进行讨论分析，也没结果。脂肪液化是不是天冷的时候多点？请各位老师帮忙分析下原因。先谢谢了。

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推测切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。