该病例属于院感吗?

患者,男,46岁,因"镰刀割伤致左食指疼痛、流血1小时" 于2015年09月01日10时21分门诊入院。入院专科检查:左手食指掌指关节背侧可见5*1cm弧形切割伤口,少量渗血,轻度污染,近节指骨部分骨质缺损,第2掌骨背侧骨折,可见游离碎骨块,指间关节囊撕裂,示指伸肌腱断裂,患指背伸活动受限,远端活动、血运可。入院检查血常规:白细胞正常,中性细胞比率77.21%,降钙素原检测正常。入院后给予清创、肌腱修复、血管探查、骨折复位内固定,给予消肿止痛、改善循环治疗。9月2日~6日患者诉左手背伤口疼痛,专科情况:左手背伤口敷料包扎,皮肤对合好,少量渗血,局部压痛、肿胀,患指远端皮肤感觉、血运、活动良好。9月7日左手背伤口疼痛明显,大量血性液渗出,查降钙素原正常,CRP正常,超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑,血常规:白细胞正常,中性细胞比率 77.01 %↑。伤口分泌物培养出阴沟肠杆菌复合菌。患者入院至今无发热。

患者入院时未行伤口处的细菌培养,术后未用抗生素预防感染。9月9日根据细菌培养结果用头孢他啶抗感染治疗。

已邀请:

尘埃1969

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 下列情况则不属于医院感染:

  1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

应该不算医院感染病例

快乐每一天1920&&

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觉着不算,因为没有炎症表现,体温不高、伤口没有化脓,血象正常,只是细菌定植。

zlxrmyycml&&

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本人也认为是细菌定植,不算医院感染

沁源&&

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我感觉应该算院感;原因是伤口分泌物培养出阴沟肠杆菌复合菌和应用抗生素治疗。

txyy_ygk&&

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从目前的情况还无法判断是不是感染,必须加强关注。因为到术后第六天伤口疼痛加剧,往往是感染引起的。

沁源&&

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具体是社区感染还是医院感染还得进一步确诊。

1606594384&&

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倾向于感染,虽然无发热、检查结果正常,但伤口疼痛加重,出现大量血性液体以及培养出病原菌不好解释。

九龙江&&

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根据描述不算医院感染,应该是细菌定植。

挑战2009&&

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谢谢各位老师!我们再继续关注。

利箭&&

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个人认为:此病例院感属于医院感染

二道桥的羊肉串&&

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从数据来看不支持院感,可以还很主管医生商量,再决定

阳光照着小草&&

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我认为符合院内感染诊断
,还想多学习,谢谢

ZDMSSJ&&

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术后六天疼痛应该减轻,疼痛和渗出均为局部炎症表现,应属于医院内感染。

ZHHWL279&&

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本人认为符合医院感染,依据:入院时伤口只是污染伤口南昌非感染伤口,术后第六天伤口疼痛明显,大量血性液渗出;分泌物培养阴沟肠杆菌复合菌;中性细胞比率 77.01 %;头孢他啶抗感染治疗。

意见:表浅手术切口感染

咪咪宝贝&&

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个人认为应该属于医院感染。

王文琴&&

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我认为需要与主管医生进一步讨论决定。

刘晓华&&

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咪咪宝贝 发表于 2015-9-10 17:33

个人认为应该属于医院感染。



个人认为应该属于医院感染,理由:污染伤口但未超过6小时,术后6天出现伤口疼痛渗出且培养出病原菌

tt2008&&

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看完病例,认为是院内感染,来时虽为污染伤口,但是已经清创,术后第6日出现症状,然后又培养出菌,应该是医院感染

闪闪红星&&

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本帖最后由 闪闪红星 于 2015-9-11 08:27 编辑


个人认为是院内感染的。污染伤口清创,并且住院时间超过48小时,伤口有分泌物,并且培养出细菌。

另外,污染伤口,应该预防使用抗生素的。还有,就是伤口应该无定植菌的,皮肤定植菌多为凝固酶阴性葡萄球菌。

一家之言,仅供参考!

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