车祸后肺炎的时间确认
本帖最后由 风雨同舟 于 2014-12-29 09:49 编辑
患者,男性,48岁,于12月20号因车祸致头部及全身多处伤入院,诊断重度内开放性颅脑损伤,右肺挫伤,入院后急诊手术治疗,气管插管,呼吸机辅助呼吸小于24小时,22号即出现痰多。稠厚,不易吸出。12月23号胸部CT:右中肺炎症,双肺听诊未闻及干湿性罗音,请教老师,这种情况算院内感染吗?我们认为是,但临床医生认为症状出现在入院后48小时内,不属于院内感染。
患者,男性,48岁,于12月20号因车祸致头部及全身多处伤入院,诊断重度内开放性颅脑损伤,右肺挫伤,入院后急诊手术治疗,气管插管,呼吸机辅助呼吸小于24小时,22号即出现痰多。稠厚,不易吸出。12月23号胸部CT:右中肺炎症,双肺听诊未闻及干湿性罗音,请教老师,这种情况算院内感染吗?我们认为是,但临床医生认为症状出现在入院后48小时内,不属于院内感染。
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(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中,几小时内即入院,病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染,因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染,如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外,严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症,肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
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(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中,几小时内即入院,病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染,因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染,如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外,严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症,肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
我们用以上来说服临床,他们接受啦,谢谢各位老师
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根据2楼的依据,是属于医院感染的。
但由于患者有肺挫伤,而且呼吸机辅助通气少于24小时,所以不属于呼吸机相关性肺部感染。
袖珍
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(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中,几小时内即入院,病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染,因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染,如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外,严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症,肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
根据以上说明,此病人一入院就应用呼吸机,虽然使用时间不足24小时,属于侵袭性操作,加上病人有肺挫伤,发生呼吸机可能性是有的。
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