该病例是医院感染吗?感染部位是下呼吸道吗?
4-30内科老年病人以反复咳嗽、咳痰50+年,左肺阴影2月,心累、气促1+月,加重伴左胸疼痛3天。诊断:肺癌。
先后给予头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢吡肟抗感染,患者于05-16出现呼吸困难,高热、重度紫绀、意识障碍,立即行无创通气,经治疗患者咳嗽、咳痰减轻,仍呼吸困难,神志转清楚,双肺可闻及散在干湿性啰音。16至19日反复高热,5.19痰培养示:白色念珠菌(+),考虑病员存在真菌感染。
请问老师:1.是医院感染吗?2.是的话,感染部位是下呼吸道吗?
先后给予头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢吡肟抗感染,患者于05-16出现呼吸困难,高热、重度紫绀、意识障碍,立即行无创通气,经治疗患者咳嗽、咳痰减轻,仍呼吸困难,神志转清楚,双肺可闻及散在干湿性啰音。16至19日反复高热,5.19痰培养示:白色念珠菌(+),考虑病员存在真菌感染。
请问老师:1.是医院感染吗?2.是的话,感染部位是下呼吸道吗?
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禅静思语&&
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2.一般痰培养白念(+)临床意义不大,口咽部正常菌群,要怀疑痰液留取可能存在问题。
3.该病人有50年的咳痰史,心急气促等,要考虑慢支、肺心病等肺部疾病应该有
4.入院时是否存在感染,单纯肺癌病人是不需用抗菌药物的,若有是原有病症还是新的感染等
所以,尧更详细的资料才能判断哦
红番茄&&
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1、病人既往有50年的咳痰史,心急气促等,要考虑慢支、肺心病等肺部疾病
2、入院时病人就有感染症状。
3、入院后在使用抗生素前没有做细菌培养。
4、抗生素使用半月痰培养示:白色念珠菌,应该是抗生素使用不当所致,加重感染。
红番茄&&
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1、病人既往有50年的咳痰史,心急气促等,要考虑慢支、肺心病等肺部疾病
2、入院时病人就有感染症状。
3、入院后在使用抗生素前没有做细菌培养。
4、抗生素使用半月痰培养示:白色念珠菌,应该是抗生素使用不当所致,加重感染。
佳蕙淼淼&&
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娜姆&&
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二:本病例个人觉得本病例如果是抗真菌治疗后好转的那就是符合下呼吸道感染的诊断标准、应该是个医院感染病例。
快乐美辰&&
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非常赞同老师的观点。
尘埃1969
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yangguocun535&&
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1、病人既往有50年的咳痰史,心急气促等,要考虑慢支、肺心病等肺部疾病
2、入院时病人就有感染症状。
3、入院后在使用抗生素前没有做细菌培养。
4、抗生素使用半月痰培养示:白色念珠菌,感染依据不足。
sjm2&&
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heise2006&&
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5.15复查胸部CT示:左上肺占位复查,考虑左下肺肺Ca,较2014.3.31日片有明显增大,左肺门及纵膈淋巴结转移,左下肺及胸膜转移,慢支炎、肺气肿征。
5.15-5.18日数次抢救。病历记录上级医生查房指示:患者体温反复,考虑误吸后合并肺部感染。
yhy8562243&&
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kycc&&
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小丫88&&
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因为有的患者在家也反复使用抗菌素,不见效果来医院治疗的,如果入院时,没有48小时内做痰培养,就很难判断了,请教各位老师,这种情况应该怎样区分呢
利箭&&
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