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感染病诊治

属于医院感染吗？

性，62岁，主因左侧颞叶脑出血急诊入院即行血肿清除术，入院体温：38℃；脉搏：92次/分；呼吸：22次/分；血压：156/84mmHg。术前术后预防使用哌拉西林他唑巴坦（预防用药不合理），术后第二天体温38.9℃，第三天38.1℃，腰穿脑脊液化验，浑浊，白细胞1000X106/L,，凝似感染，更换抗生素，应用拉氧头孢，万古霉素。继续腰穿放脑脊液。术后第六天脑脊液培养结果回：报无菌生长，病程分析：根据病情考虑发热与脑内出血，蛛网膜下腔，脑室出血刺激有关，细胞数高浑浊与血性脑脊液，细胞分解有关。术后第十天患者病情平稳停止使用抗生素。请问：

1、此份病例属于医院感染吗？

2、医生的病程分析是否准确？

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16 个回复

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就您描述的病例看，似乎是非生物因素引起的。医生诊断不是感染就不是感染，如此专业性强的问题，咱院感科慎重怀疑人家的病程分析，边学边长知识吧。

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就您描述的病例看，似乎是非生物因素引起的。医生诊断不是感染就不是感染，如此专业性强的问题，咱院感科慎重怀疑人家的病程分析，边学边长知识吧。

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神外患者感染临床诊断困难，临床表现不典型，内源性医院感染可能性大。

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为什么每次回复都要输验证码，这样非常不方便。

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个人理解，不算院内感染

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星火发表于 2014-7-25 10:32

神外患者感染临床诊断困难，临床表现不典型，内源性医院感染可能性大。

老师，颅内存在内源性感染吗？

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患者脑膜刺激征检查如何，医生有没有怀疑细菌性脑膜炎的可能

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根据描述

疑似术后中枢神经系统感染

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1、此份病例是否是属于医院感染证据不足；2.医生的病程分析尚准确。

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“腰穿脑脊液化验，浑浊，白细胞1000X106/L,，凝似感染，”白细胞1000X106/L,，用血性脑脊液不能解释，而且，在脑脊液的检查中也未提示血性脑脊液，也未报红细胞的情况，且更换抗菌素后病情好转，提示抗菌药物治疗有效，所以，还是要考虑颅内感染的可能。个人意见，仅供参考，谢谢！

水果蔬菜水果&&

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谢谢老师分享，学习了。

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yhy8562243 发表于 2014-7-25 12:46

“腰穿脑脊液化验，浑浊，白细胞1000X106/L,，凝似感染，”白细胞1000X106/L,，用血性脑脊液不能解释，而且 ...

老师，我们也考虑颅内感染，但实在没有有力的依据说服神外的医生们。神外手术术后类似情况也有过。

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“细胞数高浑浊”是啥意思？个人意见，不考虑细菌感染。

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幽林深处发表于 2014-7-25 11:30

患者脑膜刺激征检查如何，医生有没有怀疑细菌性脑膜炎的可能

脑膜刺激症阳性，考虑院内感染

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这种情况还是依照临床大夫的诊断，他能解释发热及脑脊液的改变就可以。

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3323227 发表于 2014-7-25 14:42

老师，我们也考虑颅内感染，但实在没有有力的依据说服神外的医生们。神外手术术后类似情况也有过。

这就是一个外行不能领导内行的事情，所以，院感人一定要多学习，提高自身的能力，尽快从外行转成内行，必要时就到科室蹲点学习，这样，说话才有力度。个人意见，仅供参考，谢谢！

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