手术部位感染SSI

术前血糖不高的患者，术后还查血糖吗？

有效控制手术患者围术期的血糖水平是控制SSI的一项重要措施。既然要控制血糖水平，那么提前了解患者的血糖水平是必要的，因此手术患者，至少是择期手术患者就需要常规检查空腹血糖，如果术前血糖高，就需要术后第一天和第二天复查空腹血糖，了解血糖是否得到了有效控制。我的问题是，如果术前血糖不高，术后第一天和第二天还查空腹血糖吗？您了解的情况是怎么样的？欢迎您参与讨论！

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19 个回复

txyy_ygk&&

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我们医院如果术前血糖不高，术后第一天和第二天都没有查空腹血糖。

江南水韵&&

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我认为：如果术前血糖高，就要控制血糖后再进行手术（急诊除外）；如果术前血糖不高，术后没有必要再查空腹血糖了。

guozhihua&&

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患者没有糖尿病史，术前血糖不高，术后不必要查，有糖尿病史，血糖控制好的话，术前血糖也正常，术后还是要进行复查的。

yujiazhai1964&&

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根据手术大小，术后要测血糖。

香山朗月&&

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我们医院如果有糖尿病史，即使术前血糖正常，术后也监测血糖，如果没有糖尿病史，术前血糖正常则术后一般不再测。

yngmfc&&

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检查项目要根据患者年龄、术前体质情况确定是否术后查血糖，应激性高血糖是存在的，但不是切口感染的高风险因素。重要措施≠主要措施。

1172094773&&

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如果术前血糖不高，又无糖尿病病史，术后一般不复查空腹血糖

佳蕙淼淼&&

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患者没有糖尿病的病史时，术前血糖正常的话，术后不必要查；当然，如有糖尿病史，术前血糖控制好，术后还是要进行复查的。

对于手术造成的应急性血糖升高，手术更要关注，及时随访和随诊血糖情况。

fuqi0728&&

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我们医院如果术前血糖不高，术后第一天和第二天都没有查空腹血糖,

yangguocun535&&

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无论是择期还是急诊手术，术前血糖肯定检查，护士在建立静脉通道时就留取血液标本。如果，没有糖尿病病史，术前血糖正常，术后不需要检查血糖。国家没有规定，临床也没有必要。

黄河之水&&

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本帖最后由黄河之水于 2014-4-2 15:01 编辑

根据情况，大手术、术后感染和危重的病人，常常伴有高血糖，这些病人需要监测血糖，这些病人往往都是24小时输液，做不到空腹，临床是这样评估的，从输液的另一侧（如左臂输液，从右臂)采血,血糖低于10mmol/L都算正常，高于10mmol/L属于血糖高，液体中加入胰岛素，如果不好控制，就用输液泵，便于随时调整胰岛素的量。

黄河之水&&

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糖只有进入细胞内才能代谢提供能量，术后高血糖会影响伤口的愈合。糖是水溶性的，而细胞膜是双层脂质分子，糖不能直接进入细胞，需要葡萄糖载体携带进入，而葡萄糖载体受胰岛素调控，应激时，体内儿茶酚胺类、糖皮质激素等高，影响了胰岛素信号的传导，导致高血糖。

大漠驼铃声&&

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是要复查的，我知道的好多医院把血糖和肾功捆绑在一起检查，我觉得也不[错。

一叶兰123456&&

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既往有无糖尿病史很重要.既往无糖尿病史.术前血糖不高则术后不必查.有糖尿病史的术前血糖不高术后也要常规查。

楚楚&&

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黄河之水发表于 2014-4-2 10:40

糖只有进入细胞内才能代谢提供能量，术后高血糖会影响伤口的愈合。糖是水溶性的，而细胞膜是双层脂质分子， ...

看来您很有研究。今天专门与内分泌专家讨论了这个问题，她认为术前血糖增高和糖尿病患者，术后应常规检查空腹血糖。看了您的贴子，想到一个可能非常弱智的问题，手术患者是否应避免输糖水呢?

黄河之水&&

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楚楚发表于 2014-4-2 22:28

看来您很有研究。今天专门与内分泌专家讨论了这个问题，她认为术前血糖增高和糖尿病患者，术后应常规检查 ...

呵呵，算不上很有研究，只是干了几年内分泌，又干了十几年危重病人营养。创伤、大手术、重症胰腺炎、感染等病人，处于应激状态时，体内分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质代谢均紊乱，（如重症胰腺炎患者早期血浆置换出的液体就像豆浆，这是因为含了很多的脂肪，脂肪不溶于水，磷酯将其乳化后就可相溶，体内的乳化剂是胆汁，胆汁中含有磷酯）给营养不能抑制分解代谢，所以营养得逐步给，血糖高于15mmol/L时，不能给糖和脂肪，低于15mmol/L时，从小量开始给。