该病例属于院感吗?

患者,男,58岁,因右腹股沟区肿物突出伴腹痛5小时于2014年02月17日00时03分入院,入院诊断“1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.肠破裂”。入院后2时20分左右送手术室在全身麻醉下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术+肠破裂修补术,术中见疝囊颈位于右侧腹壁下动脉外侧,精索内前方,内容物已还纳腹腔,距回盲部约50cm处回肠破裂,长度约2cm,腹腔内有混有食物残渣的黄色液,量约300ml, 术中诊断“1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝;2.小肠破裂”。术后一直发热38.2~40.3℃,入院当日血常规白细胞、中性粒细胞正常,18/2开始增高。予静滴头孢哌酮舒巴坦钠,17/2 10时30分出现呼吸血压、血氧饱和度不稳定,查:T38.2°C,BP77/44,HR120次/分拟1.分布性休克(感染性休克) 2.右侧腹股沟嵌顿性斜疝  3.肠破裂4.低蛋白血症转入ICU。17/2 16时B超示“腹腔积液、双侧胸腔积液”,床边胸片“支气管炎?”,18/2床边胸片“考虑肺部感染,左侧胸腔积液可能性大”,18/2-24/2使用美罗培南。24/2上级专家会诊考虑存在腹腔感染及麻痹性肠梗阻可能,有剖腹探查指征。24/2  18时30分送手术室在全麻下行剖腹探查术,术中见原破裂口为横结肠中段,缝线在位,破裂口未生长,腹腔有少许腹水和脓苔,给予横结肠造口术,3/3术口稍红肿,皮下有脓性分泌物,培养出“粪肠球菌D群”。请问各位老师,该病例属于腹部切口感染吗?
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草原星空&&

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此患者切口感染是院感,肺部感染也是院感。

liu1724&&

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知道结肠造瘘口是在手术切口还是另外开的口?

尘埃1969

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认为有手术表浅切口感染,是医院感染。肺部感染不是医院感染

jmyyygk&&

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患者切口感染是院感,肺部感染也是院感。[/quote]

老师:患者2014年02月17日0时入院,17/2 16时床边胸片“支气管炎?”,18/2床边胸片“考虑肺部感染,左侧胸腔积液可能性大”,请您分析诊断肺部感染也是院感的依据,谢谢

17141840810&&

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新的说法,昏迷、休克病人,刚入院时无肺部感染征象,24小时后发生的肺部感染也算院感的

lyluoxiuhua&&

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意老师观点,肺部感染不属于院感,入院时间不足48小时,而切口感染属于医院感染。

踏雪无痕&&

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口感染是院感,肺部感染入院时应该已经存在了。手术前未进行胸片检查吗?急诊手术不需要吗?

yhy8562243&&

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请问:这个脓性分泌物来自何处?如来自腹腔就不属院感,如来自切口本身就属于院感。个人意见,仅供参考,谢谢!

草原星空&&

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jmyyygk 发表于 2014-3-14 11:35

老师:患者2014年02月17日0时入院,17/2 16时床边胸片“支气管炎?”,18/2床边胸片“考虑肺部感染,左侧 ...



患者属急腹症入院,根据病历描述,入院首程未提及呼吸道感染症状与体征,经全麻术后在入院十几个小时后出现“支气管炎”,这种应激状况下一般不拘泥于入院48小时,这只是个人理解。

挑战2009&&

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感谢各位老师的分析!

jmyyygk&&

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草原星空 发表于 2014-3-14 22:01

患者属急腹症入院,根据病历描述,入院首程未提及呼吸道感染症状与体征,经全麻术后在入院十几个小时后出 ...



谢谢老师的指点,这种案例讨论让我们进步更快

xysy1688&&

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学习了!谢谢各位老师的指点分析!


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