白细胞正常是尿检的不是血液,这个病例算院内感染吗?

本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2010-12-15 10:59 编辑


患者因慢性支气管炎合并感染入院,入院第五天出现血尿及尿路刺激症状,尿路B超及造影提示:双输尿管口周围炎,尿常规只有潜血和红细胞阳性,白细胞正常。此病人系女性,73岁,无尿路插管,无导尿史,无诱因出现血尿,白细胞正常是尿检的不是血液。这个病例算院内感染吗?请老师们指教,多谢!
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随风飘尘&&

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最好做个尿液培养,病人的症状是有的,但体征不支持,目前还不能算尿路感染。

无言的风琴&&

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这应该是一例尿路感染,只是我觉得像是院外带来的,至于白细胞正常,且不说现在的输尿口感染了,就是慢支他也可以白细胞升高呀,这个病人可能有多种原因致使白细胞表现正常。再追问一下用药的情况

小雨点儿&&

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回复 1# 晚风静月

病人有尿路插管吗?尿路感染出现肉眼血尿?诊断医院感染没证据啊,仅仅靠临床症状似乎很勉强哦。

dqzyx&&

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此病人有无置导尿管?有无超过疾病平均潜伏期?会阴部护理措施是否倒位?综合诊断是否属于院感.建议取中段尿进行尿培养.

yhy8562243&&

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该患者无论临床表现、还是尿常规都提示血尿,因此,诊断医院感染依据不足,需进一步随访。个人意见,仅供参考,谢谢!

tlfyyczl&&

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临床表现、尿常规都提示血尿,我认为诊断医院感染依据不足,需进一步随访,用药方面是否有导致血尿的问题。

蓝草&&

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单靠临床表现、尿常规不能确诊,还要做尿培养

谊文&&

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根据现有的临床症状、检查结果等,我觉得目前的院感诊断依据不足,关键还是要做尿培养。

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没有插管史,没有导尿史,也不能算是长期卧床,为什么会发生院内尿路感染呢?可能的原因是什么?

青霉素&&

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回复 1# 晚风静月



    泌尿道感染诊断已临床症状为主,确诊依据微生物培养阳性。

  尿道刺激征可以在很多环境下产生,比如尿里有白细胞、红细胞、异物、结石····等等

  作为B超及造影,因该只对影像改变如实描述,不能下输尿管口周围炎的诊断。

  

  所以,该患不能肯定是感染所致的血尿,不能排除阴性结石。

  但根据《医院感染诊断标准》(试行),临床已经诊断尿路感染,我们就没认属于院感。这才能体现医疗质控的完整性。

霞飞飞&&

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尿道刺激征可以在很多环境下产生,比如尿里有白细胞、红细胞、异物、结石····等等

但根据《医院感染诊断标准》(试行),临床已经诊断尿路感染,就算尿路感染

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