长期机械通气患者易发生单纯疱疹病毒肺部感染

国Luyt等报告,单纯疱疹病毒(HSV)支气管肺炎在长期机械通气患者(无免疫功能减退)中常见,且多由HSV再活动或口咽部HSV感染引起。发生HSV支气管肺炎的长期机械通气患者预后较差。[Am J Respir Crit Care Med 2007,175(9): 935]

     该研究为一项前瞻性单中心观察性研究,共纳入201例接受机械通气≥5天的无免疫功能减退患者。对所有临床恶化并怀疑肺部感染的患者取支气管肺泡灌洗液和口咽拭子,或行支气管活检(如果肉眼可见支气管病变)。研究HSV支气管肺炎的发生率和危险因素。

     HSV支气管肺炎的定义为临床恶化,在支气管肺泡灌洗液内发现HSV,在支气管肺泡灌洗液或活检标本细胞内发现HSV特异性包涵体。

     结果显示,42例(21%)患者被诊断为HSV支气管肺炎,其平均机械通气时间为(14±6)天。HSV支气管肺炎的危险因素包括口唇病变、咽喉发现HSV、支气管镜检查时肉眼可见支气管病变。入住时HSV支气管肺炎患者较非HSV支气管肺炎患者病情复杂,机械通气时间和住ICU时间长。






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