感染病诊治

气管切开感染属于手术部位感染吗？（答案在17楼）

本帖最后由狼头于 2016-12-6 19:51 编辑

患者，男，56岁，11月19日入院，创伤性脑出血、高血压、吸入性肺炎，开颅血肿清除术，11月23日行气管切开，12月1日换药见气管切开处化脓，有脓性分泌物。请问医院感染诊断？属于手术部位感染吗？还是皮软组织感染？

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19 个回复

阳光总在风雨后&&

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明显是有创操作引起的，符合院内感染诊断，属于Ⅱ二类手术切口感染。

静雨轩&&

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属于手术部位感染，伤口是意外造成的参照皮肤的标准。如果伤口是手术的原因，按照表浅的诊断

a631642192

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应该属于手术部位，有创操作造成的表浅切口感染

2037721308&&

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属于医院感染，但是不属于手术部位感染。

laixijjy

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a631642192 发表于 2016-12-6 10:06

应该属于手术部位，有创操作造成的表浅切口感染

2016年现患率调查说明：手术指患者在手术室接受外科医生至少在其皮肤或粘膜上做一切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。气管切开术不符合手术定义。

·_o馏偑箭影&&

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个人认为属于切口感染,而且应该属于II类切口感染

再接再厉&&

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符合手术部位感染，并且是有创操作术后，应该属于II类切口感染。

鱼儿飞&&

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我个人也觉得是手术部位感染，气管切开也是手术的一种，应该属于二类手术中的表浅组织感染。

感控雏鹰&&

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从个人的角度理解觉得可以算作切口感染，但一般来讲医院这类都不算做手术，就更没法谈手术切口感染了哦，我们考虑可以归皮肤软组织感染（主要这类很少见吧）

yage&&

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laixijjy 发表于 2016-12-6 10:54

2016年现患率调查说明：手术指患者在手术室接受外科医生至少在其皮肤或粘膜上做一切口，包括腹腔镜，并在 ...

学习了，气管切开是不缝合的。

会有天晴&&

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符合手术部位感染，并且是有创操作术后，应该属于II类切口感染。

小猴子波波&&

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院内感染诊断是明确的，至于感染归类是存在争议的，但个人认为可以归为皮肤软组织感染，感染原因是因为气管切开这个有创操作所致。

冈拉梅朵&&

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本人认为属于手术切口感染，有创操作术后。

荼蘼花开之夏&&

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曾经专家讲课说腰穿部位感染属于皮肤软组织感染不是手术感染。这个气管切开，个人觉着是手术部位感染。

guoli2008&&

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个人倾向于皮肤软组织感染。

静雨轩&&

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气管切开或造瘘口发生了感染，应该按照皮肤软组织还是手术部位感染诊断标准执行？

依据：

1、在《医院感染诊断标准（试行）》表浅手术切口说明中：

“创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。”

也就是说意外伤害所致的伤口，引起的感染参照皮肤软组织诊断标准。

而与外科手术切口有关的诊断还需要参照手术部位感染诊断标准执行。

2、在2013年中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会下发的《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》中对手术的定义：

   “本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。”

根据定义来看气管切开或者造瘘口都是属于外科手术切口。（大家也可以查看卫生部下发的手术分级管理目录，里面有气管切开）

  所以应该按照手术部位（表浅切口）的诊断标准进行执行。

  同时我们要考虑从切口或造口到感染有没有超过30天，如果超过30天的话，还是需要按照皮肤软组织诊断标准。