医院感染诊断中的困惑？
患者入院1小时前不慎被收割机绞伤右大腿上段，致右大腿上段肿痛、流血，中远段缺如，股骨肌肉外露，当时无昏迷，无头晕呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹胀。伤后未予特殊处理，被送入我院就诊，门诊检查后拟“右大腿上段离断伤”收入骨科住院治疗。专科情况:
右大腿上段肿胀，呈离段毁损伤，中远段缺如，残端见股骨上段、股动静脉、股神经、坐骨神经外露，大腿肌群绞伤外露，挫伤严重血运差，伤口内见泥沙等异物污染，流血不止，左小腿前方一皮肤挫裂伤口，流血。
患者入院后立即入手术室予输液输血抗休克治疗，血压回升，在全麻插管下行了右大腿上段毁损离断伤清创残端包埋术。术后3天取残端渗液培养，培养2次均为赫尔曼埃希菌，为多重耐药菌。根据药敏结果用药，治疗2周后好转，复查2次培养均阴性。
４２天后残端渗液培养出大肠埃希菌，为广谱Ｂ内酰胺酶。该病例是否为医院感染？请论坛里的老师指教？不胜感染谢！
右大腿上段肿胀，呈离段毁损伤，中远段缺如，残端见股骨上段、股动静脉、股神经、坐骨神经外露，大腿肌群绞伤外露，挫伤严重血运差，伤口内见泥沙等异物污染，流血不止，左小腿前方一皮肤挫裂伤口，流血。
患者入院后立即入手术室予输液输血抗休克治疗，血压回升，在全麻插管下行了右大腿上段毁损离断伤清创残端包埋术。术后3天取残端渗液培养，培养2次均为赫尔曼埃希菌，为多重耐药菌。根据药敏结果用药，治疗2周后好转，复查2次培养均阴性。
４２天后残端渗液培养出大肠埃希菌，为广谱Ｂ内酰胺酶。该病例是否为医院感染？请论坛里的老师指教？不胜感染谢！
没有找到相关结果
已邀请:
13 个回复
焚膏继晷&&
赞同来自:
niexin760302&&
赞同来自:
院感小哥&&
赞同来自:
afxrmyy&&
赞同来自:
患者伤口污染严重，泥沙污染。这个能算吗？一直纠结？
院感小哥&&
赞同来自:
但是做过清创手术了，应该算，老师搜一下论坛里有关这方面的讨论看看~
小小叶&&
赞同来自:
伤口污染只是感染高危因素，入院后都会有清创！
小小叶&&
赞同来自:
txyy_ygk&&
赞同来自:
txyy_ygk&&
赞同来自:
根据《医院感染诊断标准》：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以“术后3天取残端渗液培养，培养2次均为赫尔曼埃希菌”是不是医院感染得看有没有感染的症状与体征。
txyy_ygk&&
赞同来自:
根据《医院感染诊断标准》：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以“术后3天取残端渗液培养，培养2次均为赫尔曼埃希菌”是不是医院感染得看有没有感染的症状与体征。
yanziym&&
赞同来自:
42天后，为啥不算呢？该患者没有出院啊
txyy_ygk&&
赞同来自:
如果一直没出院，并且有明显感染症状的属于医院感染。残端渗液培养出大肠埃希菌并不一定是感染，关键是看有没有感染症状。
1554760523&&
赞同来自: