是否医院内感染

者慢阻肺合并肺部感染入院,26/5、27/5两次痰培养阴性,26/5气管插管,呼吸机应用,29/5停用,31/5再次气管插管,应用呼吸机,1/6、2/6连续两次痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌,体温38,血常规中性高,请问可以判断呼吸机相关肺炎吗?

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txyy_ygk&&

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有没有对照的胸片?症状怎么样?您可以对照一下《肺炎诊断》。

枝头一枝花&&

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谢谢!下载学习了,胸片:支气管肺炎,较前比较无明显变化,长期卧床老年病人,体格肥胖,咳嗽反射差,又和管床医师讨论,确诊VAP。

狼头&&

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严格来说 尽管入院前有感染 但是从后来培养的细菌来看 院内合并有感染了

快乐美辰&&

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枝头一枝花 发表于 2014-6-5 10:01

谢谢!下载学习了,胸片:支气管肺炎,较前比较无明显变化,长期卧床老年病人,体格肥胖,咳嗽反射差,又和 ...



赞同这种观点及做法。

常回家看看208&&

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smoothwolf 发表于 2014-6-5 10:12

严格来说 尽管入院前有感染 但是从后来培养的细菌来看 院内合并有感染了



赞同老师观点,这种情况在我院是呼吸机相关肺炎。

尘埃1969

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慢阻肺合并肺部感染的患者,一般都有抗菌素使用史,我认为结合胸片、化验、症状也不一定是VAP

二道桥的羊肉串&&

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如果按上述描述,可以判定VAP

20454614&&

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这种情况,我们实际应用中判断为院内感染,因为之前培养两次都说是阴性,插管,上呼吸机后为多药耐药菌,然后再结合胸片,但胸片不是诊断呼吸机肺炎的必要条件

zhishujie&&

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我认为呼吸机相关性肺炎是在首先是院感基础上诊断,但就此病例入院就存在肺部感染,不能诊断为院感,更不能诊断为VAP

xpgk&&

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入院时即有肺部感染,虽说痰培养阴性,有时与采样不规范有关,后虽连续两次痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌,也不一定就是VAP。

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