预防社区获得性肺炎从口开始

耶鲁大学的Manisha Juthani-Mehta博士在美国感染性疾病学会年会上报告称，对于老年居民而言，经常刷牙、坚持锻炼和避开烟草，或可显著降低罹患严重肺炎的风险。

在一项仍在进行中的前瞻性研究中，对1,575名年龄≥70岁的受试者的随访结果显示，牙菌斑负担较高与严重肺炎风险增加43%有关，活动受限与风险增加84%有关，吸烟则使风险增加95%.

牙菌斑已被证明是医院获得性和呼吸机相关性肺炎所涉及的呼吸道病原体的来源之一，而且Juthani-Mehta博士等人之前已发现，口腔不卫生是家庭获得性肺炎的一个危险因素。为了确定牙菌斑或口腔不卫生是否也会给相对健康的社区老年居民带来更大的严重肺炎风险，Juthani-Mehta博士等人开展了本项研究。研究者假设，除了口腔不卫生之外，未接种流感和肺炎疫苗、营养不良（体重指数偏低）和吸烟也是可纠正的肺炎危险因素。

健康ABC研究从匹兹堡和孟菲斯共计招募了3,075名社区老年居民，基线时年龄70-79岁。其中1,575名受试者在6个月内接受了牙科随访，并有牙菌斑评分记录。研究者将口腔不卫生定义为平均牙菌斑评分≥1分（总分范围为0-3分，0分=无牙菌斑，1分=探针证实存在牙菌斑，2分=有肉眼可见的牙菌斑，3分=有大量牙菌斑）。

结果显示，需要住院的肺炎发生率（主要终点）为169.8例/10,000人-年，与年龄≥65岁总体人群（根据2010年美国全国卫生统计报告，2007年发生率为161.0例/10,000人-年）相似。

多变量分析显示，可纠正的危险因素包括牙菌斑[危险比（HR），1.43]、意外性活动受限（HR,1.84）和目前吸烟（HR,1.95）。非可纠正性危险因素包括男性（HR,2.08）、白人（HR,1.67）和年龄超过75岁（HR,1.32）。

在分析各项危险因素对肺炎的归因分数时，研究者发现，牙菌斑评分占13.1%,活动受限占12.2%,吸烟占1.1%.

研究者称：“从这项研究中得出的新发现进一步提示，口腔细菌与肺炎风险的关联不仅存在于医院中，而且可能在社区中也存在。”

本项研究获得了美国国立卫生研究院的补助金支持。Juthani-Mehta博士报告称无相关利益冲突。