手术部位感染SSI

术后切口愈合不良

院近1月出现了4例术后切口愈合不好的情况，其中3例为急性化脓性阑尾炎，1例为膀胱结石，4名病人均无全身症状，局部红肿不明显，血象不高，术后1周表面切口已愈合，但拆线时切口会流出少量的带油性的血水，继而伤口裂开，我们发现脂肪层未生长，到目前为止1人通过2期缝合，2人通过换药已出院，1人一正在治疗中，我院没有微生物室，我想请各位老师帮我分析一下原因。注：我们当前主要考虑为切口缝合存在问题，已经采取了相应的干预措施。

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11 个回复

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你的描述，血象不高、局部没有明显感染征象，如果这些属实的话（我的意思是临床医师有没有隐瞒病情），个人觉得切口不愈合考虑为非感染因素，比如是不是缝线的质量问题（我们医院曾经出现过），用没有用电刀，是不是脂肪液化等等。

阳光

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回复 1# 赵砚

做个分泌物涂片，看看是否脂肪液化？

trr&&

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做个分泌物涂片，看看是否脂肪液化或非分枝结核杆菌感染？

星火&&

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回复 1# 赵砚

“Certainly infection cannot be attributed to the

intervention of the devil but must be laid at the surgeon’s

door”

感染确实不能归因于魔鬼，但必须归罪于外科医生

— Harvey Cushing

目前SSI预防的主要挑战

SSI监测

缺乏对出院和门诊患者的标准监测方法

没有有效的监测,SSI发生率会低估48%-79%

门诊手术增加

住院天数减少

预防性抗菌药物使用

耐药菌趋势会不断降低预防性抗菌药物的效果

需要监测。