肺吸虫病

检索、编写:徐子琴 翻译：朱越燕 读片：张婷玉 审核：王淑颖

肺吸虫病是国内最重要的致病虫种之一，我国学者对其首次报道在1930年，发生于绍兴，国内约22个省、市、自治区曾有流行，让我们来看看它有啥特点。
一位18岁的男性患者主诉间断咯血1年，无呼吸困难、发热、夜间盗汗、体重减轻、下肢水肿、皮疹等症状，也无其他脏器出血的证据。之前患者未就医。实验室检查显示外周血嗜酸粒细胞增多，嗜酸粒细胞计数3000个/ml（参考范围，0-300）。胸片（图A）和胸部CT检查（图B）显示肺部有多发结节及空洞（箭头所指处）。患者支气管肺泡灌洗液镜检发现肺吸虫的虫卵（图C），确认了肺吸虫的诊断。







人体通过食用未煮熟的淡水蟹、小龙虾而感染肺吸虫。肺吸虫的幼虫穿过十二指肠壁、腹腔和横膈，在肺实质内带有包膜并成熟。当包膜破裂，虫卵被挤出进入细支气管，随后被咳出并吞咽，又通过粪便再次污染环境。此患者服用一个疗程的吡喹酮，咯血2月内治愈。



原文来源：http://www.nejm.org/doi/full/1 ... 12214

病例特点小结：
患者，年青男性间断咯血1年外周血嗜酸粒细胞明显增多；胸片检查和胸部CT检查显示肺部有多发结节及空洞支气管肺泡灌洗液镜检查发现肺吸虫的虫卵经吡喹酮治疗后症状治愈。


读片贴士：
并殖吸虫的幼虫穿膈入胸腔和肺，在肺内引起炎性反应。随着幼虫在肺内的游走、成长、产卵、死亡，引起不同的影像学表现。

一、胸部后前位片。左中肺内中带类圆形高密度影，边界清楚，内看见空洞。（图A白色标示框）

二、胸部CT横断位，肺窗。（图B）。
左肺下叶背段斑片状高密度影，边缘模糊。（灰绿色标示框1）右肺下叶外围临近胸膜处结界影，边缘清楚。（灰绿色标示框2）左肺上叶前段斑片状高密度影，其前方看见一空洞，壁光滑均匀，内含少量渗出。框1和框2图像代表肺吸虫病的出血破坏期。即片状、圆形或椭圆形的高密度影，边缘多模糊。框3代表肺吸虫病的囊肿期，特征性表现就是阴影内单房或多房透亮区，本病例为单房。随着病灶的不断缩小、形成大小不一的结界，边缘越来越清晰，并出现钙化，就进入了愈合期。肺血吸虫病的影像学诊断，无特异性。当肺部出现炎性反应并含空洞且实验室检查中，仅有嗜酸性细胞增多，提示我们可能寄生虫感染。 查看全部

各市预防医学会，各有关单位：
为贯彻落实国家卫生计生委2016年11月1日实施的《医疗质量管理办法》 (国家卫生计生委令第10号)和2017年6月1日实施的10项医院感染相关规范和标准，使医院感染管理人员更好地掌握新规章、标准的重点内容，提高我省各医疗机构医院感染管理的实际工作水平，辽宁省预防医学会医院感染控制专业委员会与《感染控制与消毒》杂志编辑部决定联合举办以“贯彻标准、规范，使医院感染防控措施落到实处”为主题的学术年会暨全国医院感染控制与消毒管理学术高峰论坛。现将有关事宜通知如下：
一、组织机构
主办单位：辽宁省预防医学会（医院感染控制专业委员会）。
承办单位：辽宁省人民医院、《感染控制与消毒》杂志编辑部。
媒体支持：辽宁省预防医学会网站、《感染控制与消毒》杂志、“感控世界”微信公众号、及各市相关网站。
二、会议内容
1．医院感染管理专业人员培训指南。
2．内镜清洗消毒的现状进展及新规中关键环节注意点。
3．等级医院评审中医院感染管理的核心要求与自评体会。
4．防控多重耐药菌感染—具体措施与方法。
5．口腔科、血液透析相关感染与控制。
6．病区管理、手术室、ICU医院感染控制的规范化管理。
7．新发突发传染病医院感染的预防与控制。
8．手卫生与职业安全。
9．新生儿室的医院感染预防与控制与织物医院感染风险控制。
10．医院感染管理医师在“精准感控”中的作用。
11．患者安全实施工具—RCA/HVA/FEMA方法学。
12.医院消毒供应中心3项标准的实施与修订。
13.经空气传播疾病医院感染预防与控制规范。
14.辽宁省预防医学会医院感染控制专业委员会换届预备会议。
三、会议形式
会议将邀请10余位全国医院感染管理知名专家、学者和教授（详见附件一），进行医院感染管理相关法规及专业技术讲座、授课、论坛、讨论和答疑等。参会人员经培训期考核合格，授予国家级继续教育I类学分证书（6分）。
四、会议时间
报到时间：2017年7月21日下午13:00－21:00。
会议时间：2017年7月22－23日。
撤离时间：2017年7月23日下午16:30。
五、会议地点
会议地点：沈阳丽都索菲特酒店（原名沈阳丽都喜来登饭店）。
地    址：沈阳市和平区青年大街386号（距地铁2号线“市图书馆站”400米）。
酒店电话：024－23188888
六、参会对象
省、市、县（区）医疗机构主管部门领导，主管院长，医院感染管理医师，医院感染管理（科）办公室、疾病预防控制办公室、消毒供应中心、感染疾病科、手术室、ICU、血透室、内镜室、口腔科、儿科、急诊科等相关医务人员。
辽宁省医院感染控制专业委员会委员必须亲自到会，如委员已退休需逐级上报推荐替代人选，未到会者视为放弃委员资格。
请参会者提前通过电话或电子信函报名，以便预留床位、资料及办理学分证书等事宜。
七、会议收费
7月15日前有效报名的参会代表，每人收会议费800元；之后报名者每人收880元。会议费含会务费、资料费、餐费（7月21日晚至23日午），会议统一安排住宿（费用自理，标间400元/天，每床200元/天）。会议费发票由沈阳汇美会议服务有限公司开具。
八、会务联络
《感染控制与消毒》杂志编辑部：
联 系 人：殷成伟  张洁 
电    话：010－68888258 13910479884 18911293879
报名信箱：[email]lnyygrkznh@163.com[/email]
辽宁省人民医院医院感染管理办公室：
联 系 人：邱丽华、韩克军
电    话：024－24016649 17702485796  17702486688
邮    箱：13897911186@163.com
附件：会议邀请的主讲授课老师名单
辽宁省预防医学会
二○一七年六月三日
《感染控制与消毒》编辑部
 二○一七年六月三日
附件：
会议邀请的主讲授课老师名单
1．胡必杰  上海复旦大学附属中山医院感染病科主任、医院感染管理科主任，中华预防医学会医院感染控制分会主任委员，上海市呼吸病研所副所长。
2．李六亿  北京大学第一医院感染管理与疾病预防控制处处长，国家卫生标准委员，医院感染控制标准委员会委员兼副秘书长，中国医院协医院感染管理专业委员会主任委员。
3．付  强  国家卫生计生委医院管理研究所研究员、副所长，国家卫生标准委员会，医院感染控制标准专业委员会副主任委员，中国医院协医院标准化管理委员会副主任委员。
4．刘运喜  解放军总医院医院感染管理与疾病控制科主任，中国老年医学学会感染管理质量控制分会主任委员，中国医院协会医院感染管理业委员会常务副主任委员，全国卫生标准委员会医院感染控制标准委员会委员。
5．吴安华  中南大学湘雅医院感染控制中心（卫生部医院感染监控管理培训基地，全国医院感染监测网）主任，卫生部医院感染控制标准委员会委员，中国预防医学会医院感染控制分会副主任委员，中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员，湖南省医院感染管理质量控制中心主任。
6．邓子德  中山大学附属第三医院医院感染管理科主任、教授、医学博士，中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员，中华预防医学会医院感染控制分会委员，广东省医院协会医院感染管理专业委员会主任委员。
7．胡国庆  浙江省疾病预防控制中心主任医师，国家卫生标准委员会消毒专业委员会委员，中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会副主任委员，中华预防医学会消毒分会常务委员。
8．杨  怀  贵州省人民医院医院感染管理科主任，贵州省医院感染管理培训基地主任，贵州省医院感染管理质量控制中心副主任委员，中国医院协会医院感染管理专业委员会常务委员，中华预防医学会医院感染控制分会委员。
9．韩  辉  山东大学齐鲁医院感染管理处处长兼医院质量管理办公室主任，中国卫生监督协会消毒与感染控制分会副主任委员，山东省卫生计生委医院消毒供应质量控制中心主任，山东省医学会医院感染管理分会主任委员。
10．白晓忠  原202医院院长，主任医师，博士研究生导师，全军医院感染专业委员会副主任委员，原沈阳军区医院感染专业委员会主任委员，辽宁省预防医学会感染控制专业委员会副主任委员。
11．韩克军  辽宁省人民医院医院感染管理办主任，全国医院感染管理杰出贡献者。中华预防医学会医院感染控制分会委员，中国医院协会医院感染管理专业委员会委员，中华预防医学会医院感染控制分会消毒学组副组长，辽宁省预防医学会感染控制专业委员会副主任委员兼秘书长。
12．张秀月  中国医科大学附属盛京医院医院感染管理办公室主任，全国医院感染管理杰出贡献者，国家卫生标准委员会医院感染管理控制标准专业委员会委员，中华预防医学会医院感染控制分会新生儿与儿科感染防控学组组长，中国老年医学学会感染管理量控制分会常务委员。
13．刘  馨  锦州医科大学附属第一医院副院长、硕士研究生导师，中国医院感染管理专业委员会青年委员，辽宁省预防医学会感染控制专业委员会副主任委员。
14．张静萍  中国医科大学附属第一医院感染科教授、主任医师、硕士研究生导师、医院感染管理办公室副主任。中欧感染性疾病诊治防控协作项目ESCMID青年委员，中国医院协会医院感染管理专业委员会青年委员，中华预防医学会医院感染控制分会青年委员，中华医学会传染病与寄生虫分会辽宁分会常务委员。
15. 黄靖雄  3M首席专家和教授，3M中国有限公司医疗产品部医院感染部门专业技术服务负责人。担任中华医学会消毒分会常委，卫生部医院感染控制标委会通讯员，卫生部消毒标委会通讯员和国家卫生标准委员会消毒标准专业委员会专家委员。 查看全部

     2017年4月2日，在淄博市中心医院召开淄博市消毒供应质控中心年会，来自五区三县二级及以上医院的120多人参加了会议，淄博市消毒供应质控中心主任郭福芹主持会议。山东齐鲁大学质量管理处处长医院感染管理处处长兼山东大学医药卫生管理学院感染管理培训中心主任韩辉参加会议并讲话，讲到淄博市消毒供应质控中心高效严谨，质控管理力度大，成效显著，已经率先进入全省先进行列。淄博市卫计委医政医管科科长卢艳丽讲话，强调消毒供应质控工作是关系到医院感染患者安全的重要工作，淄博市消毒供应质控中心付出了很大努力，要再接再厉常抓不懈，消毒供应要依法依规执行，确保质量符合规范。淄博市市管二级及以上医院40家，淄博市消毒供应质控中心在淄博市卫计委的大力支持下，带领全市消毒供应质控组织，经过近几年的检查评价督导，综合考评合格率已由2014年的28%上升到了90%。并颁发了淄博市消毒供应合格证。郭福芹主任强调各消毒供应中心内涵建设的重要性，要保障消毒供应各敏感指标不滑坡。




    5月23日，在淄博市中心医院学术报告厅又召开淄博市消毒供应质控中心季度例会，会议邀请了淄博市消毒供应质控中心委员参加。郭福芹主持会议。主要议题有：总结前段工作；培训区域化消毒供应托管的规范流程；讨论下半年质控工作任务等。会中总结了我市近年来消毒供应社会化服务，帮扶下级医院，开展区域化消毒供应托管业务的情况。
    淄博市中心医院是淄博市卫计委消毒供应质控中心挂靠单位，近几年充分发挥了龙头带动作用，已经为淄博莲池妇婴医院等12家二级及以下医院提供托管服务，收到了较好的社会效益经济效益。各区县医院也学习参照托管模式积极为社会服务，目前全市一级医院及社区卫生站在各区县到有资质医院的托管已经达到64家。帮扶作用显著，避免了物力人力的过度投资与浪费。








感控圈有奖征文火热进行中！！！ 查看全部

    为贯彻执行中华人民共和国卫生行业标准（WS310-2016）《医院消毒供应中心管理规范》等三项标准，加强消毒供应专业质量控制中心管理，落实各项制度、职责，提升我市消毒供应专业水平，更好发挥质控组织作用,2017年5月26日上午，济南市消毒供应专业质量控制中心在济南市中心医院召开了委员会议，全体成员参加此次会议。




     首先李红主任对2016年及2017年1—4月质控中心的工作进行了总结。2017年1—4月按计划落实了16家医院消毒供应中心的换证检查工作，完成了省级和市级2次培训，其中4月18日在济南市中心医院举办的消毒供应质量控制与医院感染管理培训班约350人参会，范围涉及各级医院，达到良好培训效果。质控中心严格对济南市消毒供应中心签订委托灭菌协议及送审的新建及改建消毒供应中心图纸进行审核把关，提出合理化建议。利用微信公众号实时推送介绍消毒供应中心工作动态、服务流程、服务规范等内容，为业内人员提供交流学习平台。同时李红主任对前期工作中存在问题进行分析并提出改进措施。
    大家学习了2017年全市医政医管工作要点，对质控工作统一认识，更进一步明确消毒供应专业质量控制中心下一步工作任务。
    依据WS310-2016《医院消毒供应中心的管理规范》等三项标准的要求修订了2017年济南市医院消毒供应中心考核评估标准，补充和完善下一步的工作计划，细化各项目标任务、工作配档表、进度表和具体措施。
    最后就如何做好济南市消毒供应质量控制中心的工作进行了讨论部署，参会的8位成员积极发言，提出自己的观点和建议，达成共识。相信在市卫生和计划生育委员会医政医管处领导下，在市消毒供应专业质量控制中心全体成员努力下，定会团结协作，共同配合，圆满完成各项工作任务。
精彩回放：








感控圈有奖征稿入口！！ 查看全部

    6月1日，我院与来自美国俄亥俄州立大学的三位教授Kurt B. Stevenson、Jordi B. Torrelles、Shu-Hua Wang进行了医院感染控制的交流访谈。我院重症医学科、NICU、儿内科、呼吸科、骨外科、药学部、胸外科、感染性疾病科、检验科微生物实验室等部分临床医师、医技人员以及来自山东大学第二医院、山东省千佛山医院、山东省荣军医院、济南市传染病医院等临床医师近100人参加本次交流会。
    上午8:00-11:00，三位教授在我院医院感染管理处处长韩辉、护理部副主任曹英娟的陪同下，参观了我院病员服务中心、F10C胸外病区、ICU重症监护病区、检验科，并与科室医生、护士就多重耐药菌防控、抗菌药物使用、医院感染预防控制措施等问题进行交流。








    下午2:00-6:00，在华美楼会议室举行了医院感染控制经验交流会，韩辉主持并介绍了双方参会人员，国际交流合作处处长侯新国致欢迎致辞。韩辉进行了“科学管理促发展，创新工作保安全”的讲座，介绍了我院的历史文化、发展历程并分享了我院医院感染预防控制工作及取得的成效。俄亥俄州立大学Dr. Wang对“one health”（动物-环境-人群）项目和俄亥俄州立大学做了相关介绍。我院药学部副主任刘安昌，检验科细菌室孙恩华教授分别讲解了“抗菌药物合理使用及多重耐药菌管理”、“临床细菌分布及耐药菌监测分析”。俄亥俄州立大学Dr. Stevenson分享了其感控经验，并强调了目前抗菌药物所面对的耐药性的挑战，指出了合理使用抗菌药物的重要性。讲座之后大家就院感防控、抗菌药物使用、多重耐药菌管理等方面进行了深入地交流与互动。





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供稿：西安交通大学第一附属医院
编辑：李 倩


    为贯彻落实我省H7N9疫情联防联控工作电视电话会议精神，做好我院H7N9疫情防控工作，西安交通大学第一附属医院高度重视，开展了一系列行之有效的防控人感染H7N9禽流感防控工作。2017年5月8日上午，主管院长刘青光带领医务部、门诊部等职能部门负责人实地检查我院门诊部及发热门诊，查看预检分诊、标识牌指引、发热门诊的流程布局等，对标识牌不清晰、流程布局不合理的方面进行了指导，相关科室人员对其进行了重新修订、完善和整改，目前规范后的标识牌、指示牌放置于门诊大厅、分诊台醒目位置。
    2017年5月8日下午，医务部控感办紧急召集门诊部、检验科、呼吸内科、感染性疾病科、儿科、心外ICU、急诊科、呼吸RCU、中心ICU、肝胆ICU、神内ICU、神外ICU、心内CCU等重点部门的主任与护士长参加协调会议，院长助理兼医务部部长邹余粮主持会议，他强调了预检分诊的重要性，门诊部、预检分诊处应该层层把关，加强管理，同时与各重点部门负责人商讨部署人感染H7N9防控工作下一步方案，并就疫情的防控方案、标本送检、就诊流程等与各科室的主任、护士长及相关科室负责人达成共识。

    2017年5月9日下午，医务部控感办在东一楼八层大教室开展了人感染H7N9禽流感相关防控的培训。培训由医务部副部长兼控感办主任石建主持，石建部长首先传达了H7N9疫情联防联控工作电视电话会议精神，并通报了目前我省人感染H7N9病例的情况，强调了医务人员熟练掌握诊疗知识和工作流程的重要性和必要性。此次培训，邀请到了感染性疾病科赵英仁主任做“人感染H7N9禽流感相关防控知识”培训，赵主任首先介绍了本次发现的H7N9亚型禽流感病例的产生背景、流行情况。分别讲述《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017版） 》 、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 等内容，重点强调病例的发现与报告，同时对发热门诊、急诊、普通病房的管理以及医务人员的防护进行重点说明。本次培训，不仅使医务人员熟练掌握人感染H7N9禽流感诊疗知识和工作流程，同时也提高了其对H7N9病例的早期识别、早期检测、早期抗病毒治疗的意识和能力。 查看全部

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问题一    和100℃热水、过热蒸汽相比，饱和蒸汽杀菌力强的原因是什么？

解答
由下图可知，将水从0℃加热到100℃的水，需要420kJ热量；而将100℃的水加热到100摄氏度的水蒸气，则需要2250kJ热量。虽然在这两者之间看不到温度变化，但实际上100℃水蒸气具有的热能比100℃的水高5倍多。当蒸汽遇到被灭菌的物品冷表面时，蒸汽立即冷却凝结成水珠，在汽和水之间的还原转变时释放出储存在蒸汽中的潜伏热，从而促使物品快速升温，最终达到灭菌温度。蒸汽的温度越高，所潜伏的热能相应增大，这就是湿热蒸汽杀菌力比100℃的热水杀菌力强的原因所在。








那么过热蒸汽为什么比饱和蒸汽杀菌力弱呢，原因有以下几点：
1.过热蒸汽穿透力差；
2.过热蒸汽相当于干热灭菌，灭菌效果差；
3.过热蒸汽释放潜伏热的时间长，所以蒸汽过热易造成灭菌失败。



问题二    为什么要尽量去除压力蒸汽灭菌器中的不可压缩性气体？


解答由于在压力蒸汽灭菌过程中，热能交换主要是通过热传导完成的。一般来说热传导效果：金属 > 非金属> 气体。其中空气是良好的绝热体。空气的传热热阻是水的30倍,钢的1500~3000倍，是铜的8000~16000倍，这就表示 1 mm厚的空气层相当于3m厚的不锈钢,16m厚的铜壁产生的热阻。假如有不可压缩性气体（主要是空气）残留在灭菌器当中，一方面会在待灭菌物品上面形成绝热层，阻止蒸汽接触到物品表面（影响蒸汽穿透）；另一方面不可压缩性气体占有一定分压，破坏纯蒸汽温度压力关系，从而影响灭菌员对灭菌器的控制。 查看全部

视觉丨那颜
作者丨国家计算机病毒应急处理中心 计算机病毒防治产品检验中心


为什么说勒索病毒是医院感染，他确实是先感染了医院的电脑导致手术无法进行。

关于“wannacry”勒索软件的紧急预警（2017.5.13）
日前，国家计算机病毒应急处理中心通过对互联网的监测，发现一个名为“wannacry”的勒索软件病毒正在全球大范围蔓延，截至目前，该病毒已经席卷包括中国、美国、俄罗斯及欧洲在内的100多个国家。我国部分高校内网、大型企业内网和政府机构专网遭受攻击。经紧急分析，判定该勒索软件是一个名为“wannacry”的新家族，基于445端口的SMB漏洞（MS17-010）进行传播，攻击者利用该漏洞，针对关闭防火墙的目标机器，通过445端口发送预先设计好的网络数据包文，实现远程代码执行。当系统被该勒索软件感染后，一是会弹出勒索对话框，采用AES和RSA加密算法加密系统中的照片、图片、文档、压缩包、音频、视频、可执行文件等类型的文件；二是会将自身复制到系统的每个文件夹下，并重命名为“@WanaDecryptor@.exe”；三是生成随机IP并发起新的网络攻击。

由于该勒索软件的加密强度大，目前被加密的文件还无法解密恢复。针对遭受攻击的情况，建议采取如下措施：

1、在无法判断是否感染该勒索软件的情况下，立即断网，检查电脑主机，修复MS17-010漏洞、关闭445端口。
2、对已经感染勒索软件攻击的机器建议立即隔离处置，防止感染范围进一步扩大。
3、出于基于权限最小化的安全实践，建议用户关闭并非必需使用的Server服务。
4、及时备份重要业务系统数据，针对重要业务终端进行系统镜像，制作足够的系统恢复盘或者设备进行替换。5、目前亚信、安天、360、北信源、瑞星5家公司已经研发出针对该病毒的最新专杀工具。

亚信专杀下载地址(32位)：http://support.asiainfo-sec.co ... e.exe
亚信专杀下载地址（64位）：http://support.asiainfo-sec.co ... 4.exe
亚信专杀使用说明：http://support.asiainfo-sec.co ... L.doc
安天专杀下载地址：http://www.antiy.com/response/ ... r.zip
安天免疫下载地址：http://www.antiy.com/response/ ... y.zip。
安天应对说明链接：http://www.antiy.com/response/ ... .html。360公司免疫工具下载链接：http://b.360.cn/other/onionwormimmune
360公司专杀工具下载链接：http://b.360.cn/other/onionwormkiller
北信源公司专杀免疫工具和说明下载链接：http://www.vrv.com.cn/index.ph ... 3D205
瑞星免疫工具下载链接：http://download.rising.net.cn/ ... i.exe瑞星免疫工具 杀软下载链接：http://download.rising.net.cn/ ... n.exe 查看全部

供稿：西安安琪儿妇产医院    辛恒敏捷
编辑：江  宁


为进一步加强医院感染管理，保障医疗安全，强化全院员工医院感染控制意识，并积极响应世界第九个手卫生日宣传主题“遏制抗菌素耐药：掌握在你我手中”以提高全体员工手卫生依从性，形成“感染控制，人人有责，人人参与”的良好氛围，5月5日我院举行了2017年感控知识、手卫生技能竞赛。

西安安琪儿妇产医院手卫生情景剧

竞赛内容将院感相关理论知识及手卫生技能操作相结合，经过近一个月的培训、学习、考核，到达竞赛现场的参赛选手均是各科室通过选拔出来的精英。







本次竞赛也得到了院领导的高度重视，院长闫星妹、运营总经理游金清、副院长吴静、业务院长李秀萍均到达竞赛现场参与评委工作。感控护理师辛恒敏捷做了开场致辞，对大家宣教本次竞赛的意义及“患者安全、手卫生日”的起源，医院感染管理委员会主任委员、院长闫星妹女士做了重要讲话：手卫生是最简单、最方便、最经济、最有效的院感防控措施，这也是一个习惯的养成，需要全体员工行动起来共同努力，做好我院的感控工作。院感无小事，需要大家谨记！同时预祝我们参赛的选手能取得一个好的成绩！















通过感控风采展示、卫生手消毒操作、理论知识的考核，最终手术室获得了风采展示奖及集体一等奖；妇产二科病区获得集体二等奖；检验科获得集体三等奖；手术室护士周丹获得个人一等奖；住院部医生郭靖、产房护士张禅获得个人二等奖；妇产二科护士亓妍、医学美容科翟文娟护士长、妇产一科护士杨馥获得个人三等奖。再次对获得名次的选手表示祝贺！
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视觉丨那颜

来源丨《临床实验室废物处理原则》WS/T249-2005 




中华人民共和国卫生行业标准 《临床实验室废物处理原则》WS/T 249-2005 （ Clinical Laboratory Waste Management） 中华人民共和国卫生部2005-5-16 发布， 2005-12-1 实施


前言
本标准依据美国临床实验室标准化委员会（National Committee of Clinical Laboratory，Standards, NCCLs）GP5-A中的有关条款进行编写，旨在为临床实验室提供处理有害废物的依据和方法。本标准对临床实验室中产生的一些重要有害废物提供了处理技术和丢弃方法。
本标准是“临床实验室技术管理规范”的一部份，作为国务院有关条例和卫生部有关规定的技术支持性文件，本标准为第一次提出。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准由卫生部临床检验中心负责起草。
本标准主要起草人：郭健，莫培生
本标准由卫生部委托卫生部临床检验中心负责解释。
 
目次


前言 3
范围4
定义 4
化学废物安全处理 4
传染性废物安全处理 6
锐利物安全处理 8
无害废物的处理 9
 
1 范围：


本标准对临床实验室产生的废物提出了分类和处理原则。
本标准适用于临床实验室。


2 术语定义：


下列术语和定义适用于本标准
腐蚀性（Corrosive）：在接触人体组织后可造成肉眼可见损伤的任何物质。
锐利物（Sharps）：能够造成刺透或撕破的废物。此类废物包括针、刀、玻璃或塑料碎片。
废物（Waste）：使用者不再使用的一切物质。可产生于生物活动、日常生活或科研活动。


3 化学废物安全处理


3.1 化学废物的特性
为了正确地处理化学废物，所有临床实验室都应对化学废物的产生及其危害程度加以分析和确认。有害化学废物的危害通常可分为可燃性、腐蚀性、活性和毒性。


3.1.1 可燃性废物：液体可燃性有害废物的燃点通常低于60℃或具有一些可引起火灾的其他特性。非液体可燃性有害废物可通过磨擦、吸湿或自发化学反应而造成火灾，或在燃烧时剧烈、持久。此类废物如：有机溶剂、烷烃、硝酸盐及过氧化物等。


3.1.2 腐蚀性废物：具有腐蚀性的液体有害废物一般为强酸（pH≤2）或强碱（pH≥12.5）或具有腐蚀钢材的能力。如：硫酸、盐酸、磷酸、氢氧化铵等。


3.1.3 活性废物：活性有害废物包括了那些性质不稳定、易发生巨变、能与水剧烈反应或有爆炸可能性的化学废物。氰化物或亚硫酸盐废物，及能产生毒气、蒸气或烟的废物也属于活性废物。如：碱性金属、固体苦味酸、氰化物或亚硫酸盐溶液。


3.1.4 毒性废物：一切可引起人类或其他生物急性或慢性中毒、对环境有潜在污染性的废物。


3.2 废物安全处理：有害化学废物从其产生到处理完成的全过程都必须注意安全。


3.2.1 废物分离：有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物、放射性或感染性废物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，应注意不兼溶性。


3.2.2 工程控制：为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、破损等，应采取必要的控制措施，如：通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。


3.2.3 操作控制：实验室应有完备的处理技术，以确保仪器、工作面和防护设备的污染在最低水平。实验室管理者有责任对工作人员进行有关培训，工作人员有责任向实验室管理者报告不安全的工作因素。


3.2.4 包装和标签：在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，对其包装及标签要求如下：根据废物种类使用废物容器、使用“有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。


3.2.5 个人防护：在所有对有害化学废料的操作过程中，工作人员必须根据化学废料的种类和性质采取适当的防护措施，如手套、防护服、面罩等。


3.3 废料贮存及运输：化学废料的贮存计划应按国家有关规定和要求进行。通常不应大量贮存化学废料及使用公共交通运输。


3.4 废物处理和处置的选择：有害废物的管理应充分考虑对未来的影响，对职业及环境可能造成的危害及对实验室本身的影响。


3.4.1 对于无法确定特性的废物，不能做任何处理或处置。
3.4.2 对于某些酸性废料可在实验室内经有经验的技术人员按规定进行中和反应后，再行处理。
3.4.3 对于某些用过的溶剂可通过合理分类及蒸馏的方法进行回收。
3.4.4 实验室在清除废物之前应尽量减少其有害程度。
3.4.5 可通过商业途径，请专业人员进行废物处理和回收。
3.4.6 有害废料原则上不可以通过卫生间下水道排放。
3.4.7 严格禁止有害废料与一般废料或固体废料混和处理。
3.4.8 实验室应尽可能地减少有害废物的生成量。


3.5 紧急情况：实验室的所有工作人员都应严格遵守有关操作规程，避免在有害材料的使用中发生意外。


3.5.1 在紧急情况发生时，实验室全体人员都有责任进行以下工作：⑴火灾时报告火警，并应尽可能分清火源种类。⑵有害物质发生泄漏时，应尽可能采取措施减少扩散，并进行清洁。


3.5.2 实验室应有紧急情况发生时应采取措施的程序文件，并应对全体实验人员进行有关培训，使了解有害物质及紧急情况的处理方法。


4. 感染性废物安全处理：临床实验室的废料可能对人类健康和生存环境造成影响。感染性废物对医务工作人员和废物处理人员是重要的职业性有害物质。


4.1 定义：感染性废物是指能传播感染性疾病的废物，有以下特点：⑴含有致病能力的病原体；⑵病原体有足够的致病能力；⑶病原体有进入体内的入口；⑷易感宿主。


4.2 感染性废物管理程序：临床实验室应按以下内容制定和完成感染性废物的管理程序，


4.2.1 指定专人负责和协调感染性废物的管理。
4.2.2 确定感染性废物的产生地并确定废物的成份及数量。
4.2.3 建立有关减少废物产生的文件。
4.2.4 建立隔离、包装、转运、保存和处置程序。
4.2.5 建立审核及质量保证程序。
4.2.6 建立有关废物管理培训、紧急情况处理和安全操作等的程序及相应文件。
4.2.7 有关操作要求文件化，要有记录。


4.3 感染性废物的处理：操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。


4.3.1 隔离：有关单位必须对临床实验室可能产生的感染性废物加以确定，并采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。必须由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，一旦分开后，感染性废物必须加以隔离。
4.3.2 锐利物：锐利物品包括针、刀和任何可以穿破聚乙烯包装袋的物品。
实验室应尽量减少使用可生成锐利物的用品。
采用有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。
针或刀应保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。


4.3.3 标签：已经确认的感染性废物应分类丢入垃圾袋，所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志，或使用“红色”容器。
装有锐利物品的容器在任何时候都应有“生物危害”标志。
所有运输未经处理的感染性废料的容器上都应有“生物危害”标志。


4.3.4 包装：所有的感染性废物都必须进行包装，并应依据废物的性质及数量选用适合的包装材料。
应使用红色或桔黄色聚乙烯或聚丙烯包装袋，并应标记有感染性物品。
有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。


4.4 处置：感染性废料的处置即减少或限制其潜在致病性的过程，灭菌和焚烧是最常用的处置方法。处置的主要目的是去除污染，使病原体数量减少到致病水平以下。


4.4.1 压力蒸汽灭菌：感染性实验室废物、设备和玻璃器皿均可通过压力蒸汽灭菌去除污染。至少每月应使用一次生物指示剂（如：Bacillus stearothermophilus孢子）监测处理效果。
处理过程应保证在121℃进行（被处理物中心温度不低于115℃），时间60～90 分钟（不少于20 分钟）。
4.4.2 干热处理：由于不使用蒸汽而需要更长的加热时间和更高的温度以达到去除污染的目的。
必须对要处理的废物进行标准化分类，以适应不同物体的导热特性。
4.4.3 气体灭菌：使用化学蒸汽如环氧乙烷也可达到灭菌效果，但费用较高，常用于不可进行压力消毒的器械或物品，并应确保感染性废物能充分暴露于化学蒸汽中，且持续一定的时间。
4.4.4 化学消毒：适用于处理液体废物和物体表面，对表面无孔和无吸附作用的废物，消毒效果较好。常用的化学消毒剂有酸、碱、醛、乙醇、过氧乙酸、H2O2等。消毒方法应根据污染物种类、污染程度、蛋白含量等确定使用化学消毒剂的种类、浓度及消毒时间。
4.5 贮存：感染性废料的贮存地应有“生物危险”标志和进入管理限制，且应位于产生废物的实验室附近。感染性废物的贮存还应满足以下要求：⑴保证包装内容物不暴露于空气和受潮；⑵保存温度及时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保存，以防微生物生长和产生异味；⑶贮存地及包装应确保内容物不成为鼠类或其他生物的食物来源；⑷贮存地不得对公众开放。


4.6 转运：运输工具应有明显的标记和防泄漏设备。在处理、运输、装卸过程中应确保感染性废物的包装完好，一般不得使用机械进行装卸。长途运输应请专业人员进行操作。


4.7 处理


4.7.1 填埋：应在指定的地点进行。
4.7.2 焚烧：可使生物活性灭活90%以上，可用于所有种类的感染性废物。对空气的污染指标应符合有关规定。
4.7.3 卫生间排水道：得到有关部门许可后，对少量的血液或体液废物可注入卫生间下水道，同时放水冲洗。处理大量废物时，工作人员应有防护措施。倾倒感染性废物的下水道不得用于洗手。微生物培养基不得倒入卫生间下水道。


4.8 紧急情况的处理：实验室应有针对传染物泄漏、工作人员受伤及处理过程故障的解决计划。


4.8.1 泄漏或溢出：对泄漏物去除污染的方法应可在工作台边查到，且应包含以下内容：⑴对有致命微生物和剧毒材料的实验室，应设紧急疏散出口和必要的医疗救护设施；⑵泄漏物性质和范围的评估；⑶为去除污染的工作人员提供防护装备；⑷完善的去污染工作程序及消毒剂选择程序；⑸洗手及其他卫生防护程序。


4.8.2 人员受伤：实验室应有书面文件规定工作人员受伤或受污染时的处理办法，包括紧急处理、通知程序、体检和随访程序。应使所有工作人员知道在受伤或受污染后的处理程序。


4.8.3 处理过程故障：实验室应对其用于处理感染性废物的设备及地点进行备份，即准备双份设备、废物贮存备用地点等。
 
5 锐利物安全处理：锐利物为机械危险废物，可造成刺破或划破伤。


5.1 范围：“锐利物”指所有能穿透皮肤的物品，它们也可分为感染性废物、限制性医学废物、固体废物或有害化学废物。通常指注射器、针、刀、毛细管、破损的玻璃器皿等。


5.2 管理目标：对“锐利物”管理的应满足以下要求：⑴防止穿刺或划伤；⑵减少传染疾病的可能性；⑶确保锐利物被彻底破坏。


5.3 处理和隔离：所有锐利物都必须放置在容器内，并与其他废物分别存放。必须使用硬质、防漏、防刺破的容器。


5.3.1 针：应注意以下几点：⑴废弃的针具必须丢入硬质、防刺破的容器内；⑵不要试图用手去改变针具的外型及破坏其与附属物的联接。如果联针的附属物（如注射器、血袋）内有20 ml 以上的液体时，应在处理前排净；⑶尽量减少对针具的操作；⑷不要将针型废物直接丢入生物危险袋中，也不要与其他废物混和丢弃。
5.3.2 其他锐利物：所有锐利物都必须单独存放，并统一按医学废物处理。
5.3.3 包装：必须使用硬质、防漏、防刺破材料。
5.3.4 标签：应根据需要贴有“感染性废料”、“医学废料”、“生物危险”标识或使用“红色”包装袋。


5.5 贮存
对锐利废物的贮存要求与对感染性废物的相同。


6 无害废物的处理


6.1 定义：无害废物是指已知其本质无害、且无潜在危害的废物，它们可以是固体、液体或气体。


6.2 固型废物的管理：大约80%的生活废弃物、实验室无害废物或固型废物可通过填埋处理。但在实际工作中应注意以下几点：⑴尽量减少废物的产生；⑵对纸、玻璃、食物和其他可生物降解的有机物质应尽可能进行回收；⑶焚烧平均可减少90%的废物体积和杀灭大量感染因子，但必须在指定的地点进行。⑷与日常废物一起丢弃时应符合有关规定。


6.3 液体废物的管理：可直接排入市政废水处理系统或使用专用贮藏系统。
 
 
编制说明
1. 任务来源：本项目是根据卫生部文件（卫法监发[2003]329 号）制定的，旨在对临床实验室中产生的各类废除的处理提出要求，以保证临床实验室检测工作的安全性，减小对工作人员及环境的生物学污染。
2. 要求的确定：本标准仅对临床实验室中产生的主要常见废物进行了分类，并提出了相应的处理原则和要求，如化学废物、感染性废物和锐利物。临床实验室在实施时还应参考相应的技术操作规范。
3. 引用标准和参考文献：本文主要参考美国NCCLS GP5-A：Clinical Laboratory WasteManagement; Approved Guideline文件进行编写。 查看全部

视觉丨那颜
作者丨中华人民共和国国家和计划生育委员会
来源丨医院感染控制标准专业委员会
注意丨本指南没有最后发布，此仅为报批稿





【报批稿】卫生湿巾卫生要求



Hygiene wipes hygiene requirements




前言


本标准除4.4、8.1、9.1和第10、12章为推荐性条款外，其余条款均为强制性。
本标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会提出并归口。
本标准主要起草单位：江苏省卫生监督所、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所、山东省卫生监督所、黑龙江省疾病预防控制中心。
本标准主要起草人：顾健、张威、李涛、袁青春、林玲、时玉昌、张一凡、沈瑾、张流波、张文生、许水深、林春桥、宋恒志、郭春林、孙雯。






卫生湿巾卫生要求







1　范围


本标准规定了卫生湿巾的术语和定义、原材料要求、技术要求、检验方法、应用范围、使用方法、标志和包装、运输和贮存、标签和说明书及注意事项。


本标准适用于卫生湿巾的生产、销售和使用。


2　规范性引用文件


下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 191  包装储运图示标志
GB/T 27728-2011  湿巾
GB 15979-2002  一次性使用卫生用品卫生标准
GB 26369-2010  季铵盐类消毒剂卫生标准
GB 27947-2011  酚类消毒剂卫生标准
GB XXXX  消毒产品标签说明书通用要求
中华人民共和国药典 (2015年版)
消毒技术规范 （2002年版） 卫生部


3　术语和定义


《消毒技术规范》（2002年版）中所界定的以及下列术语和定义适用于本文件。


3.1　 
清洁  cleaning
去除被处理对象上污物的过程。


3.2　 
卫生湿巾  hygiene wipes
以非织造布、织物、木浆复合布、木浆纸等为载体，适量添加生产用水和消毒液等原材料，对处理对象（如手、皮肤、黏膜及普通物体表面）具有清洁杀菌作用的湿巾，杀灭率应达到90%。


3.3　 
生产用液  production liquid
生产过程中直接加至载体上的浸泡液或喷淋液。


4　原材料要求


4.1　非织造布、织物或其他原料应清洁、无毒，符合国家相关规定，不应使用回收、废弃的物料，不应含有可迁移性荧光增白剂等禁用成分。


4.2　手、皮肤、黏膜用卫生湿巾的消毒液（含清洗消毒液）应使用非工业级原料（无非工业级除外），所使用的防腐剂应符合《中华人民共和国药典》或食品、化妆品原料要求，所使用的香精、护肤剂等辅料应符合食品或化妆品原料要求，生产用液的急性经口毒性应为实际无毒级或低毒级，无致突变性。所用原材料重金属铅含量＜40mg/L、汞含量＜1mg/L、砷含量＜10mg/L。


4.3　禁止添加激素、抗菌药物（列入《中华人民共和国药典》消毒防腐类清单的除外）、抗病毒药及其同名原料和国家卫生计生行政部门规定的其他禁止使用的物料。


4.4　生产用水电导率宜≤5.1μS/cm（25℃）。


4.5　直接与产品接触的包装材料应无毒无害、清洁，应具有足够的牢固性。


5　技术要求
5.1　感官性状
外观应整洁，不应有掉毛、掉屑现象；不应有异常气味与异物。


5.2　含液量
卫生湿巾中的液体与载体的重量比值应为1.7～5.0。
注：载体为木浆复合布及木浆纸类的卫生湿巾除外。


5.3　有效成分含量
有效成分含量应符合产品标签说明书标注的含量相符。其中用于手、皮肤、黏膜的卫生湿巾的挤出液限用物质应符合表1的要求。


表1　用于手、皮肤、黏膜的卫生湿巾限量浓度


使用对象
葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定
g/L
2,4,4，-三氯-2，-羟基二苯醚
g/L
苯扎溴铵、苯扎氯铵
g/L
国家规定的其他限用物质
手、皮肤
≤45.0
≤20.0
≤5.0
符合
黏膜
≤5.0
≤3.5
≤2.0
符合


5.4　pH
用于手、皮肤、黏膜的卫生湿巾挤出液pH为3.5～8.5。


5.5　稳定性
有效期≥1年。


5.6　包装密封性
包装应密封，不应有漏液、漏气和破损。


5.7　金属腐蚀性指标
用于金属物体表面的卫生湿巾生产用液对金属应基本无腐蚀性。


5.8　微生物学指标
卫生湿巾细菌菌落总数≤20CFU/g，大肠菌群、致病性化脓菌指铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌、真菌菌落总数不得检出。


5.9　杀灭微生物指标
卫生湿巾对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀灭率应≥90%，如标明对真菌有杀菌作用的，还应对白色念珠菌的杀灭率≥90%，如标明对其他微生物有杀灭作用的，还应对相应微生物杀灭率≥90%。


5.10　毒理安全性指标
用于手、皮肤、黏膜的卫生湿巾首次上市时，应进行相应的毒理学试验，其结果应符合表4的要求。


表2　毒理安全性指标要求


使用对象
多次完整皮肤刺激试验
阴道黏膜刺激试验a
急性眼刺激试验b
皮肤变态反应试验c
手、皮肤
无刺激或轻度刺激
-
-
未见或极轻度
黏膜
无刺激或轻度刺激
无刺激或极轻刺激
无刺激或轻刺激
未见或极轻度
注：“-”表示不需要做试验。
a用于阴道黏膜的卫生湿巾，偶尔使用或间隔数日使用的进行一次阴道黏膜刺激试验，连续使用的进行多次阴道黏膜刺激试验。
b用于除阴道黏膜外其他黏膜的卫生湿巾。
c用于婴儿的卫生湿巾。
6　检验方法
6.1　感官性状
采用目测、鼻嗅的方法进行测定。


6.2　含液量
按照GB/T 27728-2011中6.3的方法进行。


6.3　有效成分含量
取足够量的卫生湿巾样品，打开外包装，戴无菌手套，将卫生湿巾中的液体挤至玻璃容器中，挤出液的量应满足相关实验要求（有吸附作用的杀菌因子，可用生产用液），2,4,4，-三氯-2，-羟基二苯醚按照GB 27947-2011附录D规定的试验方法进行测定；苯扎溴铵、苯扎氯铵按照GB 26369-2010中附录A中规定的试验方法进行测定；其他有效成分含量按照《消毒技术规范》及相关国家标准、行业标准等相关标准中规定的试验方法进行测定，无法使用化学测定法的不测定。


6.4　pH
按照7.3方法制备测试液，按照《消毒技术规范》（2002年版）的方法进行。


6.5　稳定性
根据产品标签说明书中标注的有效期，按照《消毒技术规范》（2002年版）中消毒产品稳定性测定的方法或相关标准的方法测定贮存前后含液量、有效成分含量或杀灭微生物效果。其中含液量按照7.2方法测定，卫生湿巾中液体与载体的重量比值应≥1.7；有效成分含量按照7.3方法测定；若无法使用化学测定法，应按7.9方法测定杀灭微生物效果。


6.6　包装密封性
按照GB/T 27728-2011中附录A的方法进行。


6.7　金属腐蚀性
用于金属物体表面的卫生湿巾生产用液按照《消毒技术规范》（2002年版）中消毒剂对金属腐蚀性的测定方法或相关标准进行。


6.8　微生物学指标
在100级净化条件下用无菌方法打开用于检测的至少2个包装，从每个包装中取样，准确称取10g±1g样品。剪碎后加入到200mL含相应中和剂的灭菌生理盐水中，充分混匀，得到一个生理盐水样液。无相应中和剂则选用薄膜过滤法去除样品中杀菌成分对微生物生长的影响。试验方法按照GB 15979-2002中附录B的方法进行。


6.9　杀灭微生物指标
按照GB 15979-2002中附录C的方法进行。


6.10　毒理安全性
急性眼刺激试验采用卫生湿巾挤出液，按照《消毒技术规范》（2002年版）中急性眼刺激试验规定的方法进行测定。其中卫生湿巾挤出液的制备方法见7.3；多次完整皮肤刺激试验、阴道黏膜刺激试验和皮肤变态反应试验采用卫生湿巾产品，按照《消毒技术规范》（2002年版）中多次完整皮肤刺激试验、阴道黏膜刺激试验和皮肤变态反应试验规定的方法进行测定。


7　应用范围


卫生湿巾适用于手、皮肤、黏膜及普通物体表面的清洁杀菌，不适用于破损皮肤、黏膜。


8　使用方法


8.1　按产品说明书规定的方法打开包装，取出卫生湿巾进行擦拭，使用后丢弃，其中多片包装打开后及时封口。
8.2　用于手的作用时间≤1min，用于完整皮肤、黏膜的作用时间≤5min。


9　标志和包装


9.1　包装应防尘、防潮、密封。
9.2　包装标识应符合《消毒产品标签说明书管理规定》（2005年版）的规定，包装储运图示标志应符合GB/T191包装储运图示标志的规定。


10　运输和贮存


10.1　可用一般运输工具运输，运输车辆应干燥、整洁，不应与污染物品、有毒有害物质混装；运输应防止日晒、雨淋、受潮，搬运时不得抛扔，以免损害外包装。


10.2　贮存于阴凉、通风、干燥、清洁的室内，不应与污染物品、有毒有害物质混贮。


11　标签和说明书
应符合《消毒产品标签说明书管理规定》（2005年版）的有关规定，其中挤出液中有效成分含量无法使用化学测定法的标注其投加量。


12　注意事项


12.1　置于婴幼儿不易触及处。
12.2　手、皮肤、黏膜用卫生湿巾过敏者慎用。
12.3　对使用对象产生不良影响的，停止使用或用清水擦拭。
12.4　宜标注开启后的保质期。 查看全部

视觉丨那颜
作者丨国家质量监督局/
来源丨国家标委会 查看全部

来源 | 医学界服务站

考试来了！

日前，国家卫计委发布了《关于做好2017年住院医师规范化培训结业考核工作的通知》，根据该通知，我国首批本科学历住培医师将于5月底迎来一次大考，这是继2014年我国启动住院医师规范化培训制度以来首批大量住培医师的结业考核。

关于考试，你需要知道这些

1.重点考核临床实践能力


目前，全国约有参培医师19万名，而今年是我国启动住培制度以来本科学历参培医师即将结束3年培训正式步入工作岗位的第一年，也是全国范围结业考核的第一年。为了确保这次结业考核能够稳妥、高效、有序、安全地实施，国家卫计委科教司、各省科教工作及相关部门开展了周密的准备工作。


首先，考核评价重点突出参培医师的临床胜任能力。考核内容着重，要评价培训对象经过理论与实践相结合的系统培训后，能否在医疗保健工作中规范地从事临床诊疗活动，是否具备分析、解决临床实际问题的能力和相关综合素质。


其次，兼顾医学人文素养的考察。医学人文教育已被纳入住培的重要内容，在考核中，国家卫计委要求各地通过形式多样的考核方法，对医患沟通、医德自律等方面有所体现和侧重。


2.备考要点全总结
全年将有2次考试，上下半年各一次。这次全国性住培医师结业考核的时间表已经确定，5月13日和10月21日将分别组织一次理论考核，临床考核将由各省根据实际情况制定考核时间表。7月初各省卫生计生委将收到由中国医师协会下发的结业考核合格证书。考核前一周，考生可以登录中国卫生人才网，通过姓名和证件编号打印准考证。理论考核设置34个专业根据《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，目前专业理论考核专业设置为34个专业（如下表）。这次理论考试各省既可从国家题库抽取考题，也可依据国家卫生计生委人才服务中心指定的要求自行命题组卷。







首次结业考核未通过者可再次报名。无论是专业理论考核未通过，还是临床实践能力考核未通过，或者两者均未通过的住培医生，可就未通过科目再次申请参加同年度其他批次的考核。 考核成绩有效期为3个自然年。根据相关规定，已通过考试科目的成绩有效期为3年。如果结业考核未通过，但是已取得《医师资格证书》者，可以开展相应的临床诊疗活动。部队住培医师按要求参加考核。


要考试了，莫方！



离上半年考试只差5天，亲爱的准医生们，你们准备得怎样了？参考书都刷完了吗？


准备下半年考试的小伙伴，面对市面上种类繁多的参考书目，你是否感到眼花缭乱，无从下手？


别着急，界哥携手上海交通大学出版社，为您推荐一套实用、权威、全面的住院医师规范化培训参考书——


《住院医师规范化培训示范案例丛书》




《住院医师规范化培训示范案例丛书》由上海市卫生与计划生育委员会等单位组织编写，上海市卫生与计划生育委员会书记黄红教授、欧洲科学院院士李宏为教授担任总主编，上海市住院医师规范化培训专家委员会各学科主委担任分册主编，千余名高年资临床带教老师参与编写, 并由上海交通大学出版社倾力出版。


本套图书有以下特点：



[h1]一


内容实用，贴近临床


全书以病例讨论的形式呈现，所有案例都选自临床上的真实病例，涵盖各学科的常见病和多发病种，临床思维成熟，康复诊疗思路清晰，处理规范。



参编作者以上海地区相应学科住院医师培训基地主任和高年资医生为主。作者团队既是住院医师的日常带教老师，也是相关考核标准的制订者和最终的评判者。编写内容和住院医师日常培训及出科考核一致。



《住院医师规范化培训妇产科示范案例》目录，所有病例都来自临床真实案例。





样章

[/h1]
[h1]二

编写阵容强大

本套图书的编者队伍集聚了全上海的优势临床医学资源和医学教育资源，包括瑞金医院、中山医院等国家卫计委认定的“住院医师规范化培训示范基地”，复旦大学“内科学”等15个国家临床重点学科，以及一批从医30年以上的医学专家为首的、包含1000多名临床医学专家的编写队伍，是上海各大医院临床教学科研成果的集中体现。



“住院医师规范化培训示范案例”丛书编委会名单

[/h1]

三


体系科学完整


本套图书合计23册，不仅包括内、外、妇、儿等19个学科（影像分为超声、放射、核医学3本），还包括《住院医师法律职业道德》和《住院医师科研能力培养》这两本素质教育读本，体现了临床、科研与医德培养紧密结合的顶层设计思路。


四


严谨生动，可读性强


每本图书都以病例讨论形式呈现，涵盖病历资料、诊治经过、病例分析、处理方案和基本原则、要点与讨论、思考题以及推荐阅读文献，采取发散性、启发性的思维方式。以《住院医师规范化培训细则》规定的典型临床病例为切入点，详细介绍了临床实践中常见病和多发病的标准诊疗过程和处理规范，致力于培养住院医师“密切联系临床，举一反三”的临床思维推理和演练能力；图书彩色印刷，图文并茂，颇具阅读性。

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无影灯下

有一天我不想与别人同名了，但是还是舍不得苦心经营多年的平台。
我们希望用对职业的热爱记录下手术室人在无影灯下的每一天；
我们希望用职业的热爱记录下手术室人 在无影灯下的故事；
我希望用对职业的热爱记录下手术室人在无影灯下的点滴心情。

因此出现了这样一个名字“无影灯下的每一天”







记得钱老师说过，手术室的护理人员犹如月亮天使。月亮还没落下的时候就开始进入手术室，月亮再次升起的时候才离开手术室。

在这几百个平方被分成无数个小方格的房间里每天穿梭，行走。
每天救赎着自己的人生和患者的生命，救赎着一个一个家庭。


无影灯下的每一天
会有无数的疲惫
但总会给你带来工作的激情
无影灯下的每一天
会有无数的纠结
但总会给你带来成长


无影下的的每一滴汗水
充斥着手术室人生活的每一个细胞
我们在这里研究出了无数新生的学术话题
我们在这里探索出了无数新生的救治经验
我们在这里总结了无数血的教训
我们在这里学习、成长


生活中除了与家人的相聚
给了三分之二的时间留在的手术室
我说我的生活中除了家人
更亲密的就是我们在手术室里的同事
我们情感的交流
技术的较量
我们要好好的爱自己
我们要好好的相亲相爱
一辈子不长也不短

在同一片蓝天下
在同一片无影灯下
经营好有缘在一起的人生

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