感染病诊治

请教各位老师本例是否属于呼吸机相关肺炎

本帖最后由于海丽于 2016-1-14 08:53 编辑

患者车祸入院，入院时已存在吸入性肺炎，后患者使用有创呼吸机辅助呼吸，24小时内患者肺部听诊湿罗音，而后出现咳嗽、咳痰、发热等症状，取痰送细菌培养，结果为多重耐药的肺炎格雷伯菌。各位老师给予指点，此例是否属于呼吸机相关肺炎。

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18 个回复

aiwen681219&&

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不属于，该患者入院时已经存在感染，入院时间也不符合医院感染诊断时间，建议重新送检。

狼头&&

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吸入性肺炎属于化学性肺炎，这个属于化学性肺炎，车祸患者因为是应激状态。24小内即可发生自身菌群移位，所以现在的肺部感染是考虑院内感染的。但是根据呼吸机相关性肺炎的定义：VAP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48后发生的肺炎。撤机、拔管48 h内出现的肺炎，仍属VAP。可以暂时不算呼吸机相关性肺炎。个人意见，欢迎各位老师批评指正

slyyygk2642&&

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在ICU经常遇见这样的患者，狼头老师解释的好，也解了我心头的疑惑，谢谢老师。

边塞笨笨鸟&&

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不属于院内感染，该患者入院时已经存在感染，入院时间也不符合医院感染诊断时间

边塞笨笨鸟&&

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入院48小时后发生的感染属于院内感染

思融&&

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不属于，呼吸机相关肺炎应是使用呼吸机48小时后发生的

臻臻&&

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呼吸机相关性肺炎的诊断，应在临床表现的基础上结合影像学诊断，其中影像学诊断是必须的，有新的侵润灶。

臻臻&&

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呼吸机相关性肺炎的诊断，应在临床表现的基础上结合影像学诊断，其中影像学诊断是必须的，有新的侵润灶。

zhangxinlei&&

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狼头老师解释的很到位，，我也学了不少知识，谢谢老师。

meixiang312&&

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狼头发表于 2016-1-14 09:59

吸入性肺炎属于化学性肺炎，这个属于化学性肺炎，车祸患者因为是应激状态。24小内即可发生自身菌群移位，所 ...

这个解释最全面!学习了，多谢！

幸运汀兰&&

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入院48小时后发生的感染属于院内感染

如珠如宝&&

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再请教一下：如果患者入院时已存在吸入性肺炎，后患者使用有创呼吸机辅助呼吸，４８小时后患者肺部听诊湿罗音，而后出现咳嗽、咳痰、发热等症状，取痰送细菌培养，结果为多重耐药的肺炎格雷伯菌。此种病例是否属于呼吸机相关肺炎呢？

胡歌&&

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这种界限太混乱啦，除非入院后能及时做好CT，送检等相关检查，而后上了呼吸机后出现相关症状后再次培养，CT等检查，看看两次检查结果有何不同，但都是很难分清的。个人愚见，不妥望指正。

1411398739&&

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不属于，呼吸机相关肺炎应是使用呼吸机48小时后发生的

小羊妈妈&&

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狼头发表于 2016-1-14 09:59

吸入性肺炎属于化学性肺炎，这个属于化学性肺炎，车祸患者因为是应激状态。24小内即可发生自身菌群移位，所 ...

感谢老师指点，但是老师，我还有个疑问，因为呼吸机相关性肺炎的定义不同的书上有好几个版本，我院现在采用的是任南教授主编的《使用医院感染监测方法学》对呼吸机相关性肺炎的定义，即：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。如果这样的话，本例应该是属于VAP的。