你的浏览器禁用了JavaScript, 请开启后刷新浏览器获得更好的体验!

感染病诊治

上呼吸道感染病例的诊断困惑

请教各位老师：我们对象是长期住院的精神病人，经常出现发热>38度，血象提示白细胞总数和中性及C反应蛋白均高，有急性上呼吸道炎症表现，医生给予抗生素治疗后体温下降到正常或38度以下，基本没有发热>38度超过2天的，按照院内感染诊断是不符合上呼吸道感染诊断标准的。请教各位老师：遇到这样的病例算上呼吸道感染病例吗？

已邀请:

19 个回复

赞同来自:

不符合上呼吸道感染诊断标准的，当然不算医院感染了，不过类似患者较多也是个问题！

花儿微笑~&&

赞同来自:

住院超过48小时后出现急性上呼吸道症状，应该为院内感染。

赞同来自:

尽管发热>38度未超过2天，但”医生给予抗生素治疗后体温下降到正常或38度以下“，提示抗菌素治疗有效，同时也提示是一个细菌感染，所以，应考虑院感诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

水果蔬菜水果&&

赞同来自:

谢谢老师分享，学习了。

赞同来自:

住院超过48小时后出现急性上呼吸道症状，应该为院内感染。

赞同来自:

zhangxuelian 发表于 2014-7-20 22:35

住院超过48小时后出现急性上呼吸道症状，应该为院内感染。

应考虑院感诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

赞同来自:

这个诊断标准确实不太好执行，因为病人一旦出现发热，医生一定会用药及对症处理，谁能发热超过48小时呢。新的医院感染诊断标准不知道什么时候能出台，现在这个可操作性太差。至于这种病例是否诊断院感，我们医院的医生一般都会诊断，因为有用药，不诊断岂不是成了乱用药了吗

赞同来自:

楼上的老师，所谓的48小时指的是入院后满48小时，和发热多长时间没有关系。

赞同来自:

有症状、体征就应该诊断上呼吸道感染。

赞同来自:

医院感染诊断标准：临床诊断发热（>38度超过2日），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现。临床上病人体温达38度以上，白细胞高医生就给其用抗菌药物，体温就降下来了，没有像诊断标准上说发热两天。

山不争高自极天&&

赞同来自:

呵呵，确实有困惑，不过，我也不限制，报就算。因为如大家所说，诊断标准本身有困惑。我院的院感病例有差不多一半是上感。

赞同来自:

这个问题我也很困惑，同老师们商量后，我们还是算院感的！

赞同来自:

哪个医生也不会等着病人发烧两天才去处理，个人意见应该算院内感染。

赞同来自:

我们也一直很困惑，哪个医生也不会等着病人发烧两天才去处理，到底算不算院感?从医院感染诊断的标准上看不是院内感染！

赞同来自:

2001版《医院感染诊断标准》确实应该重新修订了，因为有些标准不符合临床实际。就上呼吸道感染诊断就有“霸王条款”的意思，为什么必须要体温超过38°一定要48小时，患者发热。临床医师必然会处理，应用退热药物、抗菌药物等。所以在临床实际工作中颇感疑惑。

赞同来自:

yhy8562243 发表于 2014-7-20 12:43

尽管发热>38度未超过2天，但”医生给予抗生素治疗后体温下降到正常或38度以下“，提示抗菌素治疗有效，同时 ...

赞同老师的说法！

赞同来自:

上呼吸道感染和感冒确实很不容易区分，我们一般是抗生素治疗有效的就报

赞同来自:

不符合上呼吸道感染病例的诊断标准，当然不算医院感染了。

热带雨林2010&&

赞同来自:

患者有发热、验血也支持有感染，所以应该属于医院感染。

要回复问题请先登录或注册