2019年齐鲁医院院感培训知识考核答案

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感染暴发事件及医院感染纠纷案例IPDYSL 发起了问题 • 2 人关注 • 0 个回复 • 550 次浏览 • 2019-02-26 14:47 • 来自相关话题

齐鲁医院院感培训知识考核答案

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感染暴发事件及医院感染纠纷案例IPDYSL 发起了问题 • 0 人关注 • 0 个回复 • 259 次浏览 • 2019-02-26 14:45 • 来自相关话题

医院感染规范落实情况综合测试题(答案)

感染暴发事件及医院感染纠纷案例wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 4187 次浏览 • 2018-11-20 11:13 • 来自相关话题

医院感染规范落实情况综合测试题
1.对医院感染定义的描述最准确的是(C)*
A.病人在住院期间发生的感染
B.医院内病人直接或间接传播引起的感染
C.病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染及医院工作人员在医院内获得的感染
D.在医院发生的传染病
2.疑似医院感染暴发是指:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现几例(A)以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者几例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。*
A .3例
B. 5例
C .10例
D. 15例
3.无明确潜伏期的感染,规定入院(C)小时后发生的感染为医院感染。*
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
↓↓↓↓↓↓《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
4.进行诊疗护理操作时,可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用(D)*
A 口罩、帽子
B 口罩、帽子、手套
C 口罩帽子、手套、防护面罩
D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣
5.关于标准预防的意义错误的是(C)*
A.对医务人员和病人均有保护作用
B.能防止血液传播性疾病传播
C.不能防止非血液传播性疾病传播
D.在标准预防的基础上,应再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施
6.关于口罩,下列描述错误的是(C)
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用
D.使用医用防护口罩进行密合度检测,确保口罩与脸型吻合
7.医院隔离技术规范要求哪一种多重耐药需要连续两次培养阴性方可解除隔离(B)*
A.耐万古霉素的肠球菌
B.耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
C.耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌
D.耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌
↓↓↓↓↓《医务人员手卫生规范》WS/T 313-2009
8.无菌操作中发现手套破裂应(C)*
A 用无菌纱布将破裂处包好
B 用胶布将破裂处粘好
C 立即更换
D 再加套一副手套
9.接触患者之前,手部没有肉眼可见的污染时,医务人员(A)*
A.宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
B.必须用肥皂(皂液)和流动水洗手
C.先用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。
D.不必进行手卫生
↓↓↓↓↓《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016
10.呼吸道卫生是指: 呼吸道感染患者 佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施 手卫生,并与其他人保持(B)以上距离的一组措施。
A.1.5米
B.1米
C.2米
D.2.5米
11.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩?(D)*
A.纱布口罩
B.一次性医用口罩
C.外科口罩
D.医用防护口罩
↓↓↓↓↓↓《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012
12.终末消毒是指(A)*
A.传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒
B.指对医院周围环境的彻底消毒
C.指对医院空气进行全面的消毒
D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染
13.以下属于中水平消毒剂是(D)*
A.过氧化氢
B.季胺盐类
C.二氧化氯
D.醇类、碘类
↓↓↓↓↓↓《医疗废物管理条例》——国务院令(第380号)
14.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项?( C) *
A.使用单层专用包装袋,及时密封   
B.置于专用容器内,及时密封
C.使用双层专用包装物,及时密封
D.装于黄色塑料袋内,扎紧袋口
15.下列物品中不属于医疗废物是哪种?(B)*
A.使用后的一次性医疗器械
B.使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)
C.过期消毒剂
D.病理标本
↓↓↓↓↓↓国家卫生计生委关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版) 国卫办医发〔2015〕43号
16.手术预防用药的最佳时机是(C)*
A.术后30分钟
B.术前4小时
C.术前30分钟—1小时
D.术前2小时
17.针对多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)*
A.标准预防+空气隔离
B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离
D.标准预防+保护性隔离
↓↓↓↓↓《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016
点击获取
18.关于医院环境表面强化清洁与消毒的说法,错误的是(C)*
A.发生不动杆菌、艰难梭菌等爆发或出现多重耐药病例是,应进行强化清洁与消毒
B.在进行日常清洗与消毒时,应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施
C.表面检出产超广谱β-内酰胺酶细菌时,应进行强化清洁与消毒。
D.强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率
19.使用中的新生儿床和暖箱内表面,日常清洁方法为(C)*
A.应使用酒精擦拭
B.可选用含氯消毒剂进行清洁
C.应以清水为主,不应使用任何消毒剂
D.不必进行清洁
↓↓↓↓↓↓医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)卫医发〔2004〕108号
20.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在(A)小时内实施,最迟不得超过24小 时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药*
A.4
B.6
C.8
D.10
↓↓↓↓↓《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》卫办医政发 〔2011〕5号
21.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)*
A.随便进行清洁和消毒
B.不用使用专用的物品进行清洁和消毒
C.应当使用专用的物品进行清洁和消毒
D.没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
22.针对多重耐药菌的隔离措施下列说法错误的是(C)*
A.应当对所有患者实施标准预防措施,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者,应当在标准预防的基础上,实施接触隔离措施
B.尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间
C.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等只要及时消毒没必要专人专用
D.医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
↓↓↓↓↓↓《病区医院感染管理规范》WS/T 510--2016
23.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体,放置时间不应超过(A)小时,启封抽吸的各种溶媒不应超过(A)小时。*
A.2,24
B.4,24
C.2,12
D.2,48
24.清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,除下列哪一项除外(D)*
A.由上而下
B.由里到外
C.由轻度污染到重度污染
D.共用抹布
↓↓↓↓↓《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中华人民共和国卫生部令第36号
25.医疗废物暂时贮存的时间不得超过(C)天。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的(C)时,应当使用有效的封口方式,使包 装物或者容器的封口紧实、严密。*
A.2天,1/3
B.2天,2/3
C.2天,3/4
D.3天,4/5 查看全部
医院感染规范落实情况综合测试题
1.对医院感染定义的描述最准确的是(C)*
A.病人在住院期间发生的感染
B.医院内病人直接或间接传播引起的感染
C.病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染及医院工作人员在医院内获得的感染
D.在医院发生的传染病
2.疑似医院感染暴发是指:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现几例(A)以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者几例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。*
A .3例
B. 5例
C .10例
D. 15例
3.无明确潜伏期的感染,规定入院(C)小时后发生的感染为医院感染。*
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
↓↓↓↓↓↓《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
4.进行诊疗护理操作时,可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用(D)*
A 口罩、帽子
B 口罩、帽子、手套
C 口罩帽子、手套、防护面罩
D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣
5.关于标准预防的意义错误的是(C)*
A.对医务人员和病人均有保护作用
B.能防止血液传播性疾病传播
C.不能防止非血液传播性疾病传播
D.在标准预防的基础上,应再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施
6.关于口罩,下列描述错误的是(C)
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用
D.使用医用防护口罩进行密合度检测,确保口罩与脸型吻合
7.医院隔离技术规范要求哪一种多重耐药需要连续两次培养阴性方可解除隔离(B)*
A.耐万古霉素的肠球菌
B.耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
C.耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌
D.耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌
↓↓↓↓↓《医务人员手卫生规范》WS/T 313-2009
8.无菌操作中发现手套破裂应(C)*
A 用无菌纱布将破裂处包好
B 用胶布将破裂处粘好
C 立即更换
D 再加套一副手套
9.接触患者之前,手部没有肉眼可见的污染时,医务人员(A)*
A.宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
B.必须用肥皂(皂液)和流动水洗手
C.先用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。
D.不必进行手卫生
↓↓↓↓↓《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016
10.呼吸道卫生是指: 呼吸道感染患者 佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施 手卫生,并与其他人保持(B)以上距离的一组措施。
A.1.5米
B.1米
C.2米
D.2.5米
11.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩?(D)*
A.纱布口罩
B.一次性医用口罩
C.外科口罩
D.医用防护口罩
↓↓↓↓↓↓《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012
12.终末消毒是指(A)*
A.传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒
B.指对医院周围环境的彻底消毒
C.指对医院空气进行全面的消毒
D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染
13.以下属于中水平消毒剂是(D)*
A.过氧化氢
B.季胺盐类
C.二氧化氯
D.醇类、碘类
↓↓↓↓↓↓《医疗废物管理条例》——国务院令(第380号)
14.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项?( C) *
A.使用单层专用包装袋,及时密封   
B.置于专用容器内,及时密封
C.使用双层专用包装物,及时密封
D.装于黄色塑料袋内,扎紧袋口
15.下列物品中不属于医疗废物是哪种?(B)*
A.使用后的一次性医疗器械
B.使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)
C.过期消毒剂
D.病理标本
↓↓↓↓↓↓国家卫生计生委关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版) 国卫办医发〔2015〕43号
16.手术预防用药的最佳时机是(C)*
A.术后30分钟
B.术前4小时
C.术前30分钟—1小时
D.术前2小时
17.针对多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)*
A.标准预防+空气隔离
B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离
D.标准预防+保护性隔离
↓↓↓↓↓《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016
点击获取
18.关于医院环境表面强化清洁与消毒的说法,错误的是(C)*
A.发生不动杆菌、艰难梭菌等爆发或出现多重耐药病例是,应进行强化清洁与消毒
B.在进行日常清洗与消毒时,应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施
C.表面检出产超广谱β-内酰胺酶细菌时,应进行强化清洁与消毒。
D.强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率
19.使用中的新生儿床和暖箱内表面,日常清洁方法为(C)*
A.应使用酒精擦拭
B.可选用含氯消毒剂进行清洁
C.应以清水为主,不应使用任何消毒剂
D.不必进行清洁
↓↓↓↓↓↓医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)卫医发〔2004〕108号
20.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在(A)小时内实施,最迟不得超过24小 时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药*
A.4
B.6
C.8
D.10
↓↓↓↓↓《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》卫办医政发 〔2011〕5号
21.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)*
A.随便进行清洁和消毒
B.不用使用专用的物品进行清洁和消毒
C.应当使用专用的物品进行清洁和消毒
D.没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
22.针对多重耐药菌的隔离措施下列说法错误的是(C)*
A.应当对所有患者实施标准预防措施,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者,应当在标准预防的基础上,实施接触隔离措施
B.尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间
C.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等只要及时消毒没必要专人专用
D.医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
↓↓↓↓↓↓《病区医院感染管理规范》WS/T 510--2016
23.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体,放置时间不应超过(A)小时,启封抽吸的各种溶媒不应超过(A)小时。*
A.2,24
B.4,24
C.2,12
D.2,48
24.清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,除下列哪一项除外(D)*
A.由上而下
B.由里到外
C.由轻度污染到重度污染
D.共用抹布
↓↓↓↓↓《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中华人民共和国卫生部令第36号
25.医疗废物暂时贮存的时间不得超过(C)天。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的(C)时,应当使用有效的封口方式,使包 装物或者容器的封口紧实、严密。*
A.2天,1/3
B.2天,2/3
C.2天,3/4
D.3天,4/5

医院感染规范落实情况综合测试题

感染暴发事件及医院感染纠纷案例wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 559 次浏览 • 2018-11-16 16:03 • 来自相关话题

1.对医院感染定义的描述最准确的是(C)*
A.病人在住院期间发生的感染
B.医院内病人直接或间接传播引起的感染
C.病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染及医院工作人员在医院内获得的感染。
2.无明确潜伏期的感染,规定入院(C)小时发生的感染为医院感染。*
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
3.进行诊疗护理操作时,可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用(D)*
A 口罩、帽子
B 口罩、帽子、手套
C 口罩帽子、手套、防护面罩
D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣
4.手卫生方式包括几种(C)*
A 一种,洗手
B 两种,洗手和卫生手消毒
C 三种,洗手、卫生手消毒、外科手消毒
5.关于锐器伤,下列说法不正确的是(C)*
A.为了预防锐器伤,不要将针帽回套针头
B.发生锐器伤后,应立刻采取有效的处理措施并及时上报医院感染管理处
C.发生锐器伤后,若患者无乙肝、丙肝、艾滋病等传染病,可不进行上报
6.关于口罩,下列描述错误的是(C)*
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用
7.疑似医院感染暴发是指:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现几例 以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者几例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。()*
A .3例
B. 5例
C .10例
D. 15例
8.无菌操作中发现手套破裂应(C)*
A 用无菌纱布将破裂处包好
B 用胶布将破裂处粘好
C 立即更换
D 再加套一副手套
9.关于标准预防的意义错误的是(C)*
A.对医务人员和病人均有保护作用
B.能防止血液传播性疾病传播
C.不能防止非血液传播性疾病传播
D.在标准预防的基础上,再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施
10.针对多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)*
A.标准预防+空气隔离
B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离
D.标准预防+保护性隔离
11.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩?(D)*
A 纱布口罩
B 一次性医用口罩
C 外科口罩
D 医用防护口罩
12.终末消毒是指(A)*
A.传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒
B.指对医院周围环境的彻底消毒
C.指对医院空气进行全面的消毒
D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染
13.卫生手、外科手消毒合格标准为(A)*
A.细菌数应≤10cfu/cm2 、5cfu/cm2
B.细菌数应≤5cfu/cm2、 4cfu/cm2
C.细菌数应≤15cfu/cm2、10cfu/cm2
D.细菌数应≤8cfu/cm2、6cfu/cm2
14.接触患者之前,手部没有肉眼可见的污染时,医务人员应(A)*
A.宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
B.必须用肥皂(皂液)和流动水洗手
C.先用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。
15.手术预防用药的最佳时机是(2015临床抗菌药物应用指导原则)(C)*
A.术后30分钟
B.术前4小时
C.术前30分钟—1小时
D.术前2小时
16.下列物品中不属于医疗废物是哪种?(B)*
A.使用后的一次性医疗器械
B.使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)
C.过期消毒剂
D.病理标本
17.以下属于中水平消毒剂是(D)*
A 过氧化氢
B 季胺盐类
C 二氧化氯
D 醇类
18.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项是错误的?(D)*
A.及时脱去手套
B.及时脱去隔离衣
C.及时进行手卫生
D.以上都无必要
19.关于医院环境表面强化清洁与消毒的说法,错误的是(C)
A.发生不动杆菌、艰难梭菌等爆发时,应进行强化清洁与消毒
B.环境表面检出MRSA时,应进行强化清洁与消毒
C.在进行日常清洗与消毒时,应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施
D.表面检出产超广谱β-内酰胺酶细菌时,应进行强化清洁与消毒。
E.强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率
20.关于口罩,下列描述错误的是(C)
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用
D.使用医用防护口罩进行密合度检测,确保口罩与脸型吻合
第二部分:多重耐药相关知识测试(8题,每题2.5分)
21.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)*
A 随便进行清洁和消毒
B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒
C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒
D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
22..对主要目标细菌耐药率超过( D)的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。*
A、30%
B、40%
C、50%
D、75%
23.多重耐药菌与对应的英文简写不准确的是(C)*
A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA
B、耐万古霉素肠球菌VRE
C、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌ESBLs
D、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB
24.当实施床边隔离时,诊疗护理多重耐药菌的病人应(C)*
A、安排在最先
B、安排在中间
C、安排在最后
D、按常规进行
25.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是(C)*
A、应用抗菌药物后
B、长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C、应用抗菌药物前
D、以上都不对
26.多重耐药菌感染患者应悬挂的隔离标识颜色为(D)*
A、绿色
B、粉红色
C、黄色
D、蓝色
27.医院隔离技术规范要求哪一种多重耐药需要连续两次培养阴性方可解除隔离(B)*
A、耐万古霉素的肠球菌
B、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
C、耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌
D、耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌
三、多项选择题(10题,每题3分)
1. 标准预防的基本原则包括(ABCD)*
A.认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传染的感染源,需防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。
B.适用于所有机构内的所有患者(疑有或确认有感染的患者)
C.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播,强调双向防护.
D.根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施
2. WHO推荐的手卫生时刻包括(ABCDE)*
A 接触患者前
B进行清洁或无菌操作前
C接触患者后、
D接触患者周围环境后、
E体液暴露后
3. 容易发生锐器伤的高危操作有哪些(ABCD)*
A.将针罩罩回针头
B.将使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗
C.将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中,处理时造成刺伤
D.在工作中手持无针罩的注射器面对别人或自己造成误伤
4. 关于锐器伤后的处理措施,下列说法正确的是(ABCD)*
A.挤压:立即挤出伤口部位的血,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染的程度;严禁局部挤压
B.挤压后用肥皂和流动水反复冲洗伤口
C.消毒伤口时可用0.5%碘伏或75%酒精消毒
D.对于伤口可使用防水敷贴进行包扎
5. 关于口罩的佩戴,下列说法正确的是(ABCD)*
A.首先应清洗双手,以免不干净的手污染口罩内面
B.佩戴时看准口罩正反面和上下方,先系上方的带子,再系下方的带子
C.应用双手的食指紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端能够紧贴鼻梁
D.双手同时向上、下方向将口罩的皱褶拉开,使口罩能够完全覆盖住口鼻和下巴
6.下列哪些属于医院感染(ABCDE)*
A 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染
B 手术切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内
C无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染
D医务人员在医院工作期间获得的感染
E新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等
7.清洁病房或诊疗区域时,应有序进行(ABC)*
A.由上而下
B.由里到外
C.由轻度污染到重度污染
D.以上都不是
8.医务人员的防护包括( ABCDE)
A 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套
B 离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒
C 手上有伤口时应戴双层手套。
D 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣
E 离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置
9.医院感染传播过程包括以下环节(ABC)
A 感染源
B 传播途径
C 易感人群
D 疫源地
E 免疫力
10.以下哪些物品属于损伤性废物? (ABCDE)*
A 手术锯
B 玻璃安瓿
C 医用针头、缝合针
D 备皮刀
E 玻璃试管 查看全部
1.对医院感染定义的描述最准确的是(C)*
A.病人在住院期间发生的感染
B.医院内病人直接或间接传播引起的感染
C.病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染及医院工作人员在医院内获得的感染。
2.无明确潜伏期的感染,规定入院(C)小时发生的感染为医院感染。*
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
3.进行诊疗护理操作时,可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用(D)*
A 口罩、帽子
B 口罩、帽子、手套
C 口罩帽子、手套、防护面罩
D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣
4.手卫生方式包括几种(C)*
A 一种,洗手
B 两种,洗手和卫生手消毒
C 三种,洗手、卫生手消毒、外科手消毒
5.关于锐器伤,下列说法不正确的是(C)*
A.为了预防锐器伤,不要将针帽回套针头
B.发生锐器伤后,应立刻采取有效的处理措施并及时上报医院感染管理处
C.发生锐器伤后,若患者无乙肝、丙肝、艾滋病等传染病,可不进行上报
6.关于口罩,下列描述错误的是(C)*
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用
7.疑似医院感染暴发是指:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现几例 以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者几例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。()*
A .3例
B. 5例
C .10例
D. 15例
8.无菌操作中发现手套破裂应(C)*
A 用无菌纱布将破裂处包好
B 用胶布将破裂处粘好
C 立即更换
D 再加套一副手套
9.关于标准预防的意义错误的是(C)*
A.对医务人员和病人均有保护作用
B.能防止血液传播性疾病传播
C.不能防止非血液传播性疾病传播
D.在标准预防的基础上,再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施
10.针对多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)*
A.标准预防+空气隔离
B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离
D.标准预防+保护性隔离
11.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩?(D)*
A 纱布口罩
B 一次性医用口罩
C 外科口罩
D 医用防护口罩
12.终末消毒是指(A)*
A.传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒
B.指对医院周围环境的彻底消毒
C.指对医院空气进行全面的消毒
D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染
13.卫生手、外科手消毒合格标准为(A)*
A.细菌数应≤10cfu/cm2 、5cfu/cm2
B.细菌数应≤5cfu/cm2、 4cfu/cm2
C.细菌数应≤15cfu/cm2、10cfu/cm2
D.细菌数应≤8cfu/cm2、6cfu/cm2
14.接触患者之前,手部没有肉眼可见的污染时,医务人员应(A)*
A.宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
B.必须用肥皂(皂液)和流动水洗手
C.先用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。
15.手术预防用药的最佳时机是(2015临床抗菌药物应用指导原则)(C)*
A.术后30分钟
B.术前4小时
C.术前30分钟—1小时
D.术前2小时
16.下列物品中不属于医疗废物是哪种?(B)*
A.使用后的一次性医疗器械
B.使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)
C.过期消毒剂
D.病理标本
17.以下属于中水平消毒剂是(D)*
A 过氧化氢
B 季胺盐类
C 二氧化氯
D 醇类
18.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项是错误的?(D)*
A.及时脱去手套
B.及时脱去隔离衣
C.及时进行手卫生
D.以上都无必要
19.关于医院环境表面强化清洁与消毒的说法,错误的是(C)
A.发生不动杆菌、艰难梭菌等爆发时,应进行强化清洁与消毒
B.环境表面检出MRSA时,应进行强化清洁与消毒
C.在进行日常清洗与消毒时,应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施
D.表面检出产超广谱β-内酰胺酶细菌时,应进行强化清洁与消毒。
E.强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率
20.关于口罩,下列描述错误的是(C)
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用
D.使用医用防护口罩进行密合度检测,确保口罩与脸型吻合
第二部分:多重耐药相关知识测试(8题,每题2.5分)
21.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)*
A 随便进行清洁和消毒
B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒
C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒
D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒
22..对主要目标细菌耐药率超过( D)的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。*
A、30%
B、40%
C、50%
D、75%
23.多重耐药菌与对应的英文简写不准确的是(C)*
A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA
B、耐万古霉素肠球菌VRE
C、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌ESBLs
D、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB
24.当实施床边隔离时,诊疗护理多重耐药菌的病人应(C)*
A、安排在最先
B、安排在中间
C、安排在最后
D、按常规进行
25.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是(C)*
A、应用抗菌药物后
B、长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C、应用抗菌药物前
D、以上都不对
26.多重耐药菌感染患者应悬挂的隔离标识颜色为(D)*
A、绿色
B、粉红色
C、黄色
D、蓝色
27.医院隔离技术规范要求哪一种多重耐药需要连续两次培养阴性方可解除隔离(B)*
A、耐万古霉素的肠球菌
B、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
C、耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌
D、耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌
三、多项选择题(10题,每题3分)
1. 标准预防的基本原则包括(ABCD)*
A.认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传染的感染源,需防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。
B.适用于所有机构内的所有患者(疑有或确认有感染的患者)
C.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播,强调双向防护.
D.根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施
2. WHO推荐的手卫生时刻包括(ABCDE)*
A 接触患者前
B进行清洁或无菌操作前
C接触患者后、
D接触患者周围环境后、
E体液暴露后
3. 容易发生锐器伤的高危操作有哪些(ABCD)*
A.将针罩罩回针头
B.将使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗
C.将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中,处理时造成刺伤
D.在工作中手持无针罩的注射器面对别人或自己造成误伤
4. 关于锐器伤后的处理措施,下列说法正确的是(ABCD)*
A.挤压:立即挤出伤口部位的血,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染的程度;严禁局部挤压
B.挤压后用肥皂和流动水反复冲洗伤口
C.消毒伤口时可用0.5%碘伏或75%酒精消毒
D.对于伤口可使用防水敷贴进行包扎
5. 关于口罩的佩戴,下列说法正确的是(ABCD)*
A.首先应清洗双手,以免不干净的手污染口罩内面
B.佩戴时看准口罩正反面和上下方,先系上方的带子,再系下方的带子
C.应用双手的食指紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端能够紧贴鼻梁
D.双手同时向上、下方向将口罩的皱褶拉开,使口罩能够完全覆盖住口鼻和下巴
6.下列哪些属于医院感染(ABCDE)*
A 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染
B 手术切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内
C无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染
D医务人员在医院工作期间获得的感染
E新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等
7.清洁病房或诊疗区域时,应有序进行(ABC)*
A.由上而下
B.由里到外
C.由轻度污染到重度污染
D.以上都不是
8.医务人员的防护包括( ABCDE)
A 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套
B 离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒
C 手上有伤口时应戴双层手套。
D 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣
E 离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置
9.医院感染传播过程包括以下环节(ABC)
A 感染源
B 传播途径
C 易感人群
D 疫源地
E 免疫力
10.以下哪些物品属于损伤性废物? (ABCDE)*
A 手术锯
B 玻璃安瓿
C 医用针头、缝合针
D 备皮刀
E 玻璃试管

2018年院感培训试题(第一期)

多学科合作wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 922 次浏览 • 2018-07-05 17:04 • 来自相关话题

一、选择题
1.下列不属于医院感染的是(B)
A.住院病人住院期间发生的感染
B.住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染
C.住院病人在医院内获得出院后发生的感染
D.医院工作人员在医院内获得的感染
2.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是(C)
A.环境消毒    B.合理使用抗菌素      C.洗手      D.隔离传染病人
3.针对多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)  
A.标准预防+空气隔离
B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离
D.标准预防 +严密隔离
E.标准预防+保护性隔离
4.终末消毒是指:(A)
A.传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒
B.指对医院周围环境的彻底消毒
C.指对医院空气进行全面的消毒
D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染
E.对所有场所的彻底清洁消毒
5.交叉感染(A) 
A.病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染
B.病原体来源于病人本身的感染
C.病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期,入院后发病,并传给其他病人
D.在诊疗过程中,由于器械消毒不严或制剂不纯引起的感染
E.病人在家中已发生的感染
6.卫生手消毒是指 (B)
A.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部常居菌的过程
B.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程
C.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部常居菌和暂居菌的过程
D.医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
7.实现安全注射的措施有哪些?(D)
A. 改善病人和医护人员的行为
B. 提供安全注射装置和容器
C. 损伤性废物管理
D. 以上都对
8.医疗废物分类目录中不包含以下哪一种(C)
A.病理学废物
B.药物性废物
C.放射性废物
D.损伤性废物
E.感染性废物
9.关于标准预防的意义错误的是:( C )
A.对医务人员和病人均有保护作用
B.能防止血液传播性疾病传播
C.不能防止非血液传播性疾病传播
D.在标准预防的基础上,再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施
10.胃镜、肠镜、支气管镜必须达到什么处理要求?(A)
A.高水平消毒
B.中水平消毒
C.低水平消毒
D.灭菌水平
二、判断题
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。(√)
2.导尿管不慎脱出,应当立即插好导尿管。(×)
3.洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。(×)
4.手套可以有效阻隔病原体传播,戴手套操作可以不用洗手。(×)
5.不发烧的普通感冒不是医院感染。(√) 查看全部
一、选择题
1.下列不属于医院感染的是(B)
A.住院病人住院期间发生的感染
B.住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染
C.住院病人在医院内获得出院后发生的感染
D.医院工作人员在医院内获得的感染
2.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是(C)
A.环境消毒    B.合理使用抗菌素      C.洗手      D.隔离传染病人
3.针对多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)  
A.标准预防+空气隔离
B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离
D.标准预防 +严密隔离
E.标准预防+保护性隔离
4.终末消毒是指:(A)
A.传染源离开疫源地后,对疫源地进行的一次彻底的消毒
B.指对医院周围环境的彻底消毒
C.指对医院空气进行全面的消毒
D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染
E.对所有场所的彻底清洁消毒
5.交叉感染(A) 
A.病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染
B.病原体来源于病人本身的感染
C.病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期,入院后发病,并传给其他病人
D.在诊疗过程中,由于器械消毒不严或制剂不纯引起的感染
E.病人在家中已发生的感染
6.卫生手消毒是指 (B)
A.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部常居菌的过程
B.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程
C.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部常居菌和暂居菌的过程
D.医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
7.实现安全注射的措施有哪些?(D)
A. 改善病人和医护人员的行为
B. 提供安全注射装置和容器
C. 损伤性废物管理
D. 以上都对
8.医疗废物分类目录中不包含以下哪一种(C)
A.病理学废物
B.药物性废物
C.放射性废物
D.损伤性废物
E.感染性废物
9.关于标准预防的意义错误的是:( C )
A.对医务人员和病人均有保护作用
B.能防止血液传播性疾病传播
C.不能防止非血液传播性疾病传播
D.在标准预防的基础上,再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施
10.胃镜、肠镜、支气管镜必须达到什么处理要求?(A)
A.高水平消毒
B.中水平消毒
C.低水平消毒
D.灭菌水平
二、判断题
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。(√)
2.导尿管不慎脱出,应当立即插好导尿管。(×)
3.洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。(×)
4.手套可以有效阻隔病原体传播,戴手套操作可以不用洗手。(×)
5.不发烧的普通感冒不是医院感染。(√)

2018年本科实习生入院培训院感知识考核答案

感染暴发事件及医院感染纠纷案例wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 1995 次浏览 • 2018-05-28 15:56 • 来自相关话题

1.对医院感染定义的描述最准确的是(C)
A.病人在住院期间发生的感染
B.医院内病人直接或间接传播引起的感染
C.病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染及医院工作人员在医院内获得的感染。

2.潜伏期不明确者一般认为入院(B)后发生的感染可初步判定为医院感染
A.24小时       B.48小时      C.72小时

3.预防医院感染最经济、最有效的措施(A)
A.手卫生    B.对环境进行有效的消毒灭菌     C.合理使用抗菌药物

4.手卫生方式包括几种(C)
A  一种,洗手   
B  两种,洗手和卫生手消毒   
C  三种,洗手、卫生手消毒、外科手消毒

5.关于锐器伤,下列说法不正确的是(C)
A.为了预防锐器伤,不要将针帽回套针头
B.发生锐器伤后,应立刻采取有效的处理措施并及时上报医院感染管理处
C.发生锐器伤后,若患者无乙肝、丙肝、艾滋病等传染病,可不进行上报

6.关于口罩,下列描述错误的是(C)
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用



二.多项选择
1.标准预防的基本原则包括(ABCD)
A.认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传染的感染源,需防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。
B.适用于所有机构内的所有患者(疑有或确认有感染的患者)
C.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播,强调双向防护.
D.根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施

2.WHO推荐的手卫生五大时刻包括(ABCDE)
A 接触患者前
B进行清洁或无菌操作前    
C接触患者后、
D接触患者周围环境后、
E体液暴露后

3.容易发生锐器伤的高危操作有哪些(ABCD)
A.将针罩罩回针头
B.将使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗
C.将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中,处理时造成刺伤
D.在工作中手持无针罩的注射器面对别人或自己造成误伤

4.关于锐器伤后的处理措施,下列说法正确的是(ABCD)
A.挤压:立即挤出伤口部位的血,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染的程度;严禁局部挤压
B.挤压后用肥皂和流动水反复冲洗伤口
C.消毒伤口时可用0.5%碘伏或75%酒精消毒
D.对于伤口可使用防水敷贴进行包扎

5.关于口罩的佩戴,下列说法正确的是(ABCD)
A.首先应清洗双手,以免不干净的手污染口罩内面
B.佩戴时看准口罩正反面和上下方,先系上方的带子,再系下方的带子
C.应用双手的食指紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端能够紧贴鼻梁
D.双手同时向上、下方向将口罩的皱褶拉开,使口罩能够完全覆盖住口鼻和下巴 查看全部
1.对医院感染定义的描述最准确的是(C)
A.病人在住院期间发生的感染
B.医院内病人直接或间接传播引起的感染
C.病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染及医院工作人员在医院内获得的感染。

2.潜伏期不明确者一般认为入院(B)后发生的感染可初步判定为医院感染
A.24小时       B.48小时      C.72小时

3.预防医院感染最经济、最有效的措施(A)
A.手卫生    B.对环境进行有效的消毒灭菌     C.合理使用抗菌药物

4.手卫生方式包括几种(C)
A  一种,洗手   
B  两种,洗手和卫生手消毒   
C  三种,洗手、卫生手消毒、外科手消毒

5.关于锐器伤,下列说法不正确的是(C)
A.为了预防锐器伤,不要将针帽回套针头
B.发生锐器伤后,应立刻采取有效的处理措施并及时上报医院感染管理处
C.发生锐器伤后,若患者无乙肝、丙肝、艾滋病等传染病,可不进行上报

6.关于口罩,下列描述错误的是(C)
A.分为普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩
B.医用外科口罩对飞沫传播性疾病有防护作用,普通口罩无防护作用
C.一次性医用外科口罩使用后若无明显污染,可以重复使用



二.多项选择
1.标准预防的基本原则包括(ABCD)
A.认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传染的感染源,需防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。
B.适用于所有机构内的所有患者(疑有或确认有感染的患者)
C.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播,强调双向防护.
D.根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施

2.WHO推荐的手卫生五大时刻包括(ABCDE)
A 接触患者前
B进行清洁或无菌操作前    
C接触患者后、
D接触患者周围环境后、
E体液暴露后

3.容易发生锐器伤的高危操作有哪些(ABCD)
A.将针罩罩回针头
B.将使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗
C.将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中,处理时造成刺伤
D.在工作中手持无针罩的注射器面对别人或自己造成误伤

4.关于锐器伤后的处理措施,下列说法正确的是(ABCD)
A.挤压:立即挤出伤口部位的血,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染的程度;严禁局部挤压
B.挤压后用肥皂和流动水反复冲洗伤口
C.消毒伤口时可用0.5%碘伏或75%酒精消毒
D.对于伤口可使用防水敷贴进行包扎

5.关于口罩的佩戴,下列说法正确的是(ABCD)
A.首先应清洗双手,以免不干净的手污染口罩内面
B.佩戴时看准口罩正反面和上下方,先系上方的带子,再系下方的带子
C.应用双手的食指紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端能够紧贴鼻梁
D.双手同时向上、下方向将口罩的皱褶拉开,使口罩能够完全覆盖住口鼻和下巴

山东大学齐鲁医院新职工院感知识入院培训

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多学科合作IPDYSL 发起了问题 • 1 人关注 • 0 个回复 • 767 次浏览 • 2018-05-22 09:34 • 来自相关话题

2018年进修人员医院感染培训试题&答案

感染暴发事件及医院感染纠纷案例wangnan1225 发表了文章 • 0 个评论 • 1264 次浏览 • 2018-03-05 15:02 • 来自相关话题

 1.医院感染的含义是( )。E 
A:住院病人发生的感染 
B:所有发生在医院内的病菌感染
C:医院内病人直接或间接传播引起的感染
D:因医疗器械消毒不严造成的感染
E:病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染
2.无明确潜伏期的感染,规定入院()小时发生的感染为医院感染。C
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
3.一般认为,短时间内在某病区连续发生同种同源(如:MRSA)感染病例( )例,应怀疑医院感染暴发? A
A:3例
B:5例
C:10例
D:15例
4.下列哪个情况下可以不进行洗手或手消毒( )B
A:护理不同病人之间
B:从病人清洁部位向污染部位护理时 
C:摘除手套后    
D:接触病人周围仪器后
E:为病人进行腹部触诊前后
5.被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物() B。
A:病理性废物
B:感染性废物
C:损伤性废物
D:化学性废物
E:药物性废物
6.属半污染区的区域是( )。A
A:走廊及病区化验室
B:治疗室、值班室 
C:浴室、洗涤间 
D:病室及厕所 
E:配餐室与更衣室
7.隔离的实施应遵循( )和基于疾病传播途径的预防原则。C
A:接触隔离
B:严密隔离
C:标准预防
D:飞沫隔离 
E:空气隔离
8.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是( ) 。C
A:环境消毒
B:合理应用抗菌药物
C:手卫生
D:隔离传染病人
E:手术器械清洗消毒灭菌措施
9.下列情况属于医院感染的是:D
A:在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者
B:由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
C:婴儿经胎盘获得的感染:如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者
D:住院中由于诊疗措施而激活的潜在感染
E:由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 
10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后应当立即实施哪些局部处理措施:D
A:用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜
B:如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压
C:受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净
D:以上都是 查看全部
试题背景2进修.jpg

 1.医院感染的含义是( )。E 
A:住院病人发生的感染 
B:所有发生在医院内的病菌感染
C:医院内病人直接或间接传播引起的感染
D:因医疗器械消毒不严造成的感染
E:病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染
2.无明确潜伏期的感染,规定入院()小时发生的感染为医院感染。C
A:12小时
B:24小时
C:48小时
D:72小时
3.一般认为,短时间内在某病区连续发生同种同源(如:MRSA)感染病例( )例,应怀疑医院感染暴发? A
A:3例
B:5例
C:10例
D:15例
4.下列哪个情况下可以不进行洗手或手消毒( )B
A:护理不同病人之间
B:从病人清洁部位向污染部位护理时 
C:摘除手套后    
D:接触病人周围仪器后
E:为病人进行腹部触诊前后
5.被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物() B。
A:病理性废物
B:感染性废物
C:损伤性废物
D:化学性废物
E:药物性废物
6.属半污染区的区域是( )。A
A:走廊及病区化验室
B:治疗室、值班室 
C:浴室、洗涤间 
D:病室及厕所 
E:配餐室与更衣室
7.隔离的实施应遵循( )和基于疾病传播途径的预防原则。C
A:接触隔离
B:严密隔离
C:标准预防
D:飞沫隔离 
E:空气隔离
8.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是( ) 。C
A:环境消毒
B:合理应用抗菌药物
C:手卫生
D:隔离传染病人
E:手术器械清洗消毒灭菌措施
9.下列情况属于医院感染的是:D
A:在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者
B:由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
C:婴儿经胎盘获得的感染:如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者
D:住院中由于诊疗措施而激活的潜在感染
E:由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 
10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后应当立即实施哪些局部处理措施:D
A:用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜
B:如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压
C:受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净
D:以上都是

急!!!!

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职业安全翡翠虫子 发起了问题 • 2 人关注 • 0 个回复 • 527 次浏览 • 2018-01-29 08:40 • 来自相关话题

院感部分丨2018年江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)

感控新青年 发表了文章 • 0 个评论 • 817 次浏览 • 2018-01-18 19:42 • 来自相关话题

来源丨江苏省卫计委

江苏省卫生计生委关于印发《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》的通知



(苏卫医政〔2018〕1号)


各设区市及昆山、泰兴、沭阳县(市)卫生计生委,省管有关医院:
为促进三级综合医院不断提高医疗技术水平,保证医疗质量和安全,改善医疗服务,我委组织对《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》进行了修订,形成《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》(以下简称《实施细则(2017版)》),现予印发。《实施细则(2017版)》为今后一段时间我省开展三级综合医院评审的依据,各地、各三级综合医院要对照《实施细则(2017版)》进一步加强内涵建设,不断提高自身综合实力,持续改进服务质量,努力为广大人民群众提供更加规范、高效、优质的医疗服务。《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》同时废止。
江苏省卫生计生委
                                  2018年1月2日 查看全部
来源丨江苏省卫计委

江苏省卫生计生委关于印发《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》的通知



(苏卫医政〔2018〕1号)


各设区市及昆山、泰兴、沭阳县(市)卫生计生委,省管有关医院:
为促进三级综合医院不断提高医疗技术水平,保证医疗质量和安全,改善医疗服务,我委组织对《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》进行了修订,形成《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》(以下简称《实施细则(2017版)》),现予印发。《实施细则(2017版)》为今后一段时间我省开展三级综合医院评审的依据,各地、各三级综合医院要对照《实施细则(2017版)》进一步加强内涵建设,不断提高自身综合实力,持续改进服务质量,努力为广大人民群众提供更加规范、高效、优质的医疗服务。《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》同时废止。
江苏省卫生计生委
                                  2018年1月2日



































2018年版河南省成人流行性感冒中医药防治方案

感控新青年 发表了文章 • 0 个评论 • 742 次浏览 • 2018-01-19 18:23 • 来自相关话题

来源1丨河南卫计委
来源2丨河南中医药管理局 查看全部
来源1丨河南卫计委
来源2丨河南中医药管理局





















病毒性感染:什么时候用抗病毒药?什么时候不推荐?

汪丙松 发表了文章 • 0 个评论 • 851 次浏览 • 2018-01-18 20:04 • 来自相关话题

感染性疾病目前仍然是呼吸科临床上最常见的病种之一,而病毒性感染则占其绝大多数。

笔者在临床工作中经常被患者问到:

病毒引起的上呼吸道感染,该用什么药?考虑病毒感染为什么不抗病毒?

临床上抗病毒药的应用可能仍存在诸多误区。


为此,让我们首先了解一下常见的病毒类型与抗病毒药的分类(见表 1 、2)。

常见病毒类型

一般依据病毒的核酸类型分为:DNA 病毒与 RNA 病毒 [1](见表 1)。


表 1 常见病毒的所属类型(点击查看大图)

常见抗病毒药分类

按照表 2 大致可以分为 6 类抗病毒药 [1]。



表 2 常见的抗病毒药的分类

1. RNA 病毒感染 [2]

大部分 RNA 病毒感染的引起的呼吸科疾病(如呼吸道合胞病毒肺炎、副流感病毒等)引起的相应疾病均无特效抗病毒药物;以上疾病多属自限性,一般情况下无需抗病毒治疗;

RNA 病毒中流感病毒感染是特例,目前有特效抗病毒药物治疗,如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。儿童中最常用的是磷酸奥司他韦颗粒,一般对于确诊病例或疑似病例建议发病 48 h 内早期应用。

2. DNA 病毒感染 [2]

目前抗病毒药物的应用在 DNA 病毒感染中可能有更多的适应证,如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒、水痘带状疱疹病毒等感染引起的相应疾病。

但是以上几种疾病并不是一旦发病均需抗病毒治疗,如临床上最常见的 EB 病毒、巨细胞病毒感染。

多数免疫功能正常的患者均具有自限性而无需常规使用抗病毒治疗,只有在出现多种器官损害或有免疫缺陷及特殊人群中才按照用药指征使用,以免减少不必要的药物不良反应 [3,4] 。

而 DNA 病毒中的人类疱疹病毒 6 型/7 型,腺病毒则亦无特效抗病毒药,因此无需抗病毒治疗。
抗病毒药:常见用药误区

1. 利巴韦林

过去,利巴韦林的使用现状可以夸张地说:

伤风感冒来一支,发热不退来一支,咽峡疱疹来一支,咳嗽喘息来一支,秋季腹泻来一支,手足口病来一支,不明原因来一支,静脉不行可口服,口服不行可雾化,总有一款适合你!

作为曾经经典的抗病毒药,利巴韦林在临床上经久不衰。

然而实际情况则是该药体外实验具有抗病毒作用,但用于人体后实际效果并不确切,国外只有北美国家对于极少数重症呼吸道合胞病毒肺炎才偶尔应用。

依据世界卫生组织儿童基本药物标准清单 [6] (第 6 版,2017 年发布)提示:

利巴韦林仅用于病毒性出血热(流行性出血热)患者的治疗,而至于其他病毒性感染的应用则未提及(表 3)。


表 3 世界卫生组织儿童基本药物标准清单第 6 版(2017 年发布)

据国家食品药品监督管理总局关于修订利巴韦林颗粒剂说明书的通知,国食药监注 [2006]69 号文件中强调:

本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染,儿童药目前尚缺乏详细的研究资料 [5]。

近年来,大多数医生早已意识到该药物疗效并不确切,副作用较多,已逐渐淡出临床。

2. 阿糖腺苷

从表 2 可知,该药属于 DNA 抗病毒药,而临床上常见的 DNA 病毒感染的常见疾病(如巨细胞病毒肺炎、肝炎等)。

指南多有推荐针对性较强的相应抗病毒药—除肝炎外,巨细胞病毒、EB 病毒、单纯疱疹病毒感染多用更昔洛韦(下文会进一步解读)进行抗病毒治疗。

实际上,阿糖腺苷在以上疾病中则少有推荐,并且该药的严重不良反应较多。

国家食品药品监管总局发布的第 70 期《药品不良反应信息通报》提示目前尚无儿童应用注射用单磷酸阿糖腺苷安全性和有效性的系统研究资料,建议儿童使用时权衡利弊。

该期信息通报指出:该药的适应证主要疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。

但监测数据显示该品种存在严重的超适应症用药现象,约占总报告数的 79.98%,如用于支气管炎、肺炎、呼吸道感染、扁桃体炎等 [5]。

以 Vidarabine(阿糖腺苷)或 Vidarabine Monophosphate(单磷酸阿糖腺苷)为关键词检索世界卫生组织儿童基本药物标准清单第 6 版则无检索结果 [6],可见阿糖腺苷作为儿童抗病毒药用于临床可能需要慎重。

该药在国内曾经发生过一些严重的用药差错案例,需引起广大医师重视。:

偶有医师将「注射用阿糖腺苷」开成了「注射用阿糖胞苷」静滴,导致了严重后果。

(3)更昔洛韦

临床上更昔洛韦也可能存在超适应证过度使用的情况。

对大多数 EB 病毒感染患者来说,该病具有自限性,是无需常规抗病毒治疗的。

对 EB 病毒感染的重症患者,多数专家倾向于使用更昔洛韦抗病毒治疗,一般认为可能有效。

更昔洛韦用于单纯疱疹脑炎的治疗似乎似乎是一个明智的选择,可以显著降低病死率而被多数专家认可。

对于免疫功能正常的巨细胞病毒感染婴儿来说,抗病毒治疗通常是不需要的,只有同时有免疫缺陷或需要进行化疗或需要应用免疫抑制剂的特殊人群才是需要抗病毒治疗的对象。
向下滑动查看完整用法

同样让我们复习一下世界卫生组织儿童基本药物标准清单 [6](第 6 版,2017 年发布):

该清单内容显示该药仅适用于巨细胞病毒感染(见表 4),并未提及用于其它病毒感染的治疗,或许对于更昔洛韦的抗病毒治疗适应证,我们还需更加谨慎。


表 4 世界卫生组织儿童基本药物标准清单第 6 版(2017 年发布)

小结

1. 临床上常见的上呼吸道感染、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、疱疹性咽峡炎等因无特效抗病毒药而无需抗病毒治疗;

2. 常见的 DNA 病毒如 EB 病毒、巨细胞病毒感染大部分患者无需常规应用抗病毒治疗,少数患者需要掌握用药指征使用(见参考文献 3、4),以减少不必要的不良反应;

3. 阿糖腺苷由于副作用较大,对于常见 DNA 病毒感染多有更好的替代药物治疗,临床实际使用较少。


文 | 首发于儿科时间
  编辑 | 郁闷中落寞 
  投稿 | liq@dxy.cn  题图 | shutterstock

参考文献
[1] 宫道华,吴升华. 小儿感染病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2006.221-231.

[2] 方峰,俞蕙. 小儿传染病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2014.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组,全国儿科临床病毒感染协作组,编辑委员会中华儿科杂志. 儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议 [J]. 中华儿科杂志,2012,50(4):290-292.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组,全国儿童 eb 病毒感染协作组. 儿童主要非肿瘤性 EB 病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议 [J]. 中华儿科杂志,2016,54(8):563-568.

[5] 国家食品药品监督管理总局. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1059/[Z]. 2001.

[6] EMLc – 6th edition (March 2017, amended August 2017) [R].2017. 查看全部
感染性疾病目前仍然是呼吸科临床上最常见的病种之一,而病毒性感染则占其绝大多数。

笔者在临床工作中经常被患者问到:

  • 病毒引起的上呼吸道感染,该用什么药?
  • 考虑病毒感染为什么不抗病毒?


临床上抗病毒药的应用可能仍存在诸多误区。


为此,让我们首先了解一下常见的病毒类型与抗病毒药的分类(见表 1 、2)。

常见病毒类型

一般依据病毒的核酸类型分为:DNA 病毒与 RNA 病毒 [1](见表 1)。


表 1 常见病毒的所属类型(点击查看大图)

常见抗病毒药分类

按照表 2 大致可以分为 6 类抗病毒药 [1]。



表 2 常见的抗病毒药的分类

1. RNA 病毒感染 [2]

大部分 RNA 病毒感染的引起的呼吸科疾病(如呼吸道合胞病毒肺炎、副流感病毒等)引起的相应疾病均无特效抗病毒药物;以上疾病多属自限性,一般情况下无需抗病毒治疗;

RNA 病毒中流感病毒感染是特例,目前有特效抗病毒药物治疗,如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。儿童中最常用的是磷酸奥司他韦颗粒,一般对于确诊病例或疑似病例建议发病 48 h 内早期应用。

2. DNA 病毒感染 [2]

目前抗病毒药物的应用在 DNA 病毒感染中可能有更多的适应证,如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒、水痘带状疱疹病毒等感染引起的相应疾病。

但是以上几种疾病并不是一旦发病均需抗病毒治疗,如临床上最常见的 EB 病毒、巨细胞病毒感染。

多数免疫功能正常的患者均具有自限性而无需常规使用抗病毒治疗,只有在出现多种器官损害或有免疫缺陷及特殊人群中才按照用药指征使用,以免减少不必要的药物不良反应 [3,4] 。

而 DNA 病毒中的人类疱疹病毒 6 型/7 型,腺病毒则亦无特效抗病毒药,因此无需抗病毒治疗。
抗病毒药:常见用药误区

1. 利巴韦林

过去,利巴韦林的使用现状可以夸张地说:

伤风感冒来一支,发热不退来一支,咽峡疱疹来一支,咳嗽喘息来一支,秋季腹泻来一支,手足口病来一支,不明原因来一支,静脉不行可口服,口服不行可雾化,总有一款适合你!

作为曾经经典的抗病毒药,利巴韦林在临床上经久不衰。

然而实际情况则是该药体外实验具有抗病毒作用,但用于人体后实际效果并不确切,国外只有北美国家对于极少数重症呼吸道合胞病毒肺炎才偶尔应用。

依据世界卫生组织儿童基本药物标准清单 [6] (第 6 版,2017 年发布)提示:

利巴韦林仅用于病毒性出血热(流行性出血热)患者的治疗,而至于其他病毒性感染的应用则未提及(表 3)。


表 3 世界卫生组织儿童基本药物标准清单第 6 版(2017 年发布)

据国家食品药品监督管理总局关于修订利巴韦林颗粒剂说明书的通知,国食药监注 [2006]69 号文件中强调:

本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染,儿童药目前尚缺乏详细的研究资料 [5]。

近年来,大多数医生早已意识到该药物疗效并不确切,副作用较多,已逐渐淡出临床。

2. 阿糖腺苷

从表 2 可知,该药属于 DNA 抗病毒药,而临床上常见的 DNA 病毒感染的常见疾病(如巨细胞病毒肺炎、肝炎等)。

指南多有推荐针对性较强的相应抗病毒药—除肝炎外,巨细胞病毒、EB 病毒、单纯疱疹病毒感染多用更昔洛韦(下文会进一步解读)进行抗病毒治疗。

实际上,阿糖腺苷在以上疾病中则少有推荐,并且该药的严重不良反应较多。

国家食品药品监管总局发布的第 70 期《药品不良反应信息通报》提示目前尚无儿童应用注射用单磷酸阿糖腺苷安全性和有效性的系统研究资料,建议儿童使用时权衡利弊。

该期信息通报指出:该药的适应证主要疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。

但监测数据显示该品种存在严重的超适应症用药现象,约占总报告数的 79.98%,如用于支气管炎、肺炎、呼吸道感染、扁桃体炎等 [5]。

以 Vidarabine(阿糖腺苷)或 Vidarabine Monophosphate(单磷酸阿糖腺苷)为关键词检索世界卫生组织儿童基本药物标准清单第 6 版则无检索结果 [6],可见阿糖腺苷作为儿童抗病毒药用于临床可能需要慎重。

该药在国内曾经发生过一些严重的用药差错案例,需引起广大医师重视。:

偶有医师将「注射用阿糖腺苷」开成了「注射用阿糖胞苷」静滴,导致了严重后果。

(3)更昔洛韦

临床上更昔洛韦也可能存在超适应证过度使用的情况。

对大多数 EB 病毒感染患者来说,该病具有自限性,是无需常规抗病毒治疗的。

对 EB 病毒感染的重症患者,多数专家倾向于使用更昔洛韦抗病毒治疗,一般认为可能有效。

更昔洛韦用于单纯疱疹脑炎的治疗似乎似乎是一个明智的选择,可以显著降低病死率而被多数专家认可。

对于免疫功能正常的巨细胞病毒感染婴儿来说,抗病毒治疗通常是不需要的,只有同时有免疫缺陷或需要进行化疗或需要应用免疫抑制剂的特殊人群才是需要抗病毒治疗的对象。
向下滑动查看完整用法

同样让我们复习一下世界卫生组织儿童基本药物标准清单 [6](第 6 版,2017 年发布):

该清单内容显示该药仅适用于巨细胞病毒感染(见表 4),并未提及用于其它病毒感染的治疗,或许对于更昔洛韦的抗病毒治疗适应证,我们还需更加谨慎。


表 4 世界卫生组织儿童基本药物标准清单第 6 版(2017 年发布)

小结

1. 临床上常见的上呼吸道感染、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、疱疹性咽峡炎等因无特效抗病毒药而无需抗病毒治疗;

2. 常见的 DNA 病毒如 EB 病毒、巨细胞病毒感染大部分患者无需常规应用抗病毒治疗,少数患者需要掌握用药指征使用(见参考文献 3、4),以减少不必要的不良反应;

3. 阿糖腺苷由于副作用较大,对于常见 DNA 病毒感染多有更好的替代药物治疗,临床实际使用较少。


文 | 首发于儿科时间
  编辑 | 郁闷中落寞 
  投稿 | liq@dxy.cn  题图 | shutterstock

参考文献
[1] 宫道华,吴升华. 小儿感染病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2006.221-231.

[2] 方峰,俞蕙. 小儿传染病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2014.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组,全国儿科临床病毒感染协作组,编辑委员会中华儿科杂志. 儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议 [J]. 中华儿科杂志,2012,50(4):290-292.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组,全国儿童 eb 病毒感染协作组. 儿童主要非肿瘤性 EB 病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议 [J]. 中华儿科杂志,2016,54(8):563-568.

[5] 国家食品药品监督管理总局. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1059/[Z]. 2001.

[6] EMLc – 6th edition (March 2017, amended August 2017) [R].2017.

面对6岁的狂犬病患儿,他决定拼一把

邓静雯 发表了文章 • 0 个评论 • 357 次浏览 • 2018-01-19 20:17 • 来自相关话题

狂犬病是由狂犬病病毒引起的动物源性传染病, 患者感染后主要表现为恐风、恐水、咽肌痉挛和进行性瘫痪等。近期,佛罗里达州一名叫 Ryker Roque 的 6 岁男孩在感染狂犬病毒后,和疾病进行了一场生命之战,但仍于 1 月 14 日星期天去世。
家属于 GoFundMe 发布消息称 「非常遗憾的告诉大家,Ryker 在这场与狂犬病毒的斗争中失败了」。 medscape 网站对此进行了报道。
Ryker Roque 在被感染蝙蝠咬后几周出现幻觉和惊厥。父母将他赶快送到急诊室后,医生告诉了他们这个令人震惊的消息,Ryker 患的是狂犬病。
狂犬病在美国已非常罕见。美国疾病预防控制中心报告称,据最近可查数据,2015 年只有 3 例人类感染狂犬病毒的报告。
狂犬病一旦症状出现,几乎总是致命的。但 Ryker 的医生并没有放弃。他们认为,一个有争议的实验性狂犬病治疗方案可能会帮助他战胜疾病,虽然在美国只有两例有效。
Ryker 的家人在 GoFundMe 上发布了他的病例细节和援助呼吁。佛罗里达州卫生部门证实,该州有一起人类狂犬病病例,该患者病毒同样来自被感染蝙蝠,并正在接受治疗。


(图片来源:Medscape,该图片由 Ryker Roque 的家人发布于 GoFundMe)
截止图片发出为止,Ryker 的生命已比他的预期存活时间长,这给他的家人带来了很大希望。
这种治疗方法在 2004 年首次于密尔沃基尝试后被称为「密尔沃基协议」。医生使患者处于昏迷状态,然后给予抗病毒药物治疗,其中一些药物可用于治疗埃博拉病毒。该治疗方案是由威斯康星州儿童医院儿科医生 Rodney Willoughby 博士提出。医疗保健者可在互联网上免费获得这种治疗方法。
Willoughby 说:「我们已经有 18 个幸存者,希望可以有更多。」但是他不能谈论具体患者的情况。但据 8 月份发表的一项研究公布数据显示,只有 5 个人类幸存者治疗案例。
Willoughby 表示,大多数幸存者都在秘鲁,比美国的人类感染病例多很多。所有幸存者只有 2 个在美国,一个是他在密尔沃基的患者,另外一个在加利福尼亚州。
尽管如此,治疗大部分时候都不起作用。Willoughby 教授说他们已经在至少 80 个病例中尝试过。高失败率已经引起了传染病界的一些反对,建议应该放弃这种治疗方法。
Willoughby 坦言,当这种治疗方法似乎真的有效时,他也不知道具体原因是什么。他说:「这是魔法和巫术「。 「我曾经这样做过,使用这样的治疗方法,患者取得了效果。这是我的秘诀,这里没有科学「。
Willoughby 表示,研究患者对这种治疗的免疫反应是很困难的,因为他需要特殊许可才能做到,当他可以这么做时,患者常常已经死亡或已经将病毒清除。
Willoughby 说:「患者来来去去,我们却没有从他们身上学到真正有价值的东西,这才是真正的问题。」
这种方案真正的治疗理念,是试图让患者有更多时间去依靠自身消灭病毒。
「我们就是尽可能地让患者单独呆着,让他们有更多时间去制定自身的治疗方案。他们体内可以产生免疫反应,而且这种免疫反应强度常常超过人为触发的」,Willoughby 说。这是目前唯一的使未接种疫苗的患者从狂犬病毒感染中恢复的方法。
公共卫生官员表示,因为生存可能性非常低,所以任何接触像蝙蝠这样野生动物的人要马上寻求医疗帮助,即使不确定是否被咬。急诊室提供了疫苗,虽然昂贵,但可以保护已暴露于全面感染的人群。
  查看全部
狂犬病是由狂犬病病毒引起的动物源性传染病, 患者感染后主要表现为恐风、恐水、咽肌痉挛和进行性瘫痪等。近期,佛罗里达州一名叫 Ryker Roque 的 6 岁男孩在感染狂犬病毒后,和疾病进行了一场生命之战,但仍于 1 月 14 日星期天去世。
家属于 GoFundMe 发布消息称 「非常遗憾的告诉大家,Ryker 在这场与狂犬病毒的斗争中失败了」。 medscape 网站对此进行了报道。
Ryker Roque 在被感染蝙蝠咬后几周出现幻觉和惊厥。父母将他赶快送到急诊室后,医生告诉了他们这个令人震惊的消息,Ryker 患的是狂犬病。
狂犬病在美国已非常罕见。美国疾病预防控制中心报告称,据最近可查数据,2015 年只有 3 例人类感染狂犬病毒的报告。
狂犬病一旦症状出现,几乎总是致命的。但 Ryker 的医生并没有放弃。他们认为,一个有争议的实验性狂犬病治疗方案可能会帮助他战胜疾病,虽然在美国只有两例有效。
Ryker 的家人在 GoFundMe 上发布了他的病例细节和援助呼吁。佛罗里达州卫生部门证实,该州有一起人类狂犬病病例,该患者病毒同样来自被感染蝙蝠,并正在接受治疗。


(图片来源:Medscape,该图片由 Ryker Roque 的家人发布于 GoFundMe)
截止图片发出为止,Ryker 的生命已比他的预期存活时间长,这给他的家人带来了很大希望。
这种治疗方法在 2004 年首次于密尔沃基尝试后被称为「密尔沃基协议」。医生使患者处于昏迷状态,然后给予抗病毒药物治疗,其中一些药物可用于治疗埃博拉病毒。该治疗方案是由威斯康星州儿童医院儿科医生 Rodney Willoughby 博士提出。医疗保健者可在互联网上免费获得这种治疗方法。
Willoughby 说:「我们已经有 18 个幸存者,希望可以有更多。」但是他不能谈论具体患者的情况。但据 8 月份发表的一项研究公布数据显示,只有 5 个人类幸存者治疗案例。
Willoughby 表示,大多数幸存者都在秘鲁,比美国的人类感染病例多很多。所有幸存者只有 2 个在美国,一个是他在密尔沃基的患者,另外一个在加利福尼亚州。
尽管如此,治疗大部分时候都不起作用。Willoughby 教授说他们已经在至少 80 个病例中尝试过。高失败率已经引起了传染病界的一些反对,建议应该放弃这种治疗方法。
Willoughby 坦言,当这种治疗方法似乎真的有效时,他也不知道具体原因是什么。他说:「这是魔法和巫术「。 「我曾经这样做过,使用这样的治疗方法,患者取得了效果。这是我的秘诀,这里没有科学「。
Willoughby 表示,研究患者对这种治疗的免疫反应是很困难的,因为他需要特殊许可才能做到,当他可以这么做时,患者常常已经死亡或已经将病毒清除。
Willoughby 说:「患者来来去去,我们却没有从他们身上学到真正有价值的东西,这才是真正的问题。」
这种方案真正的治疗理念,是试图让患者有更多时间去依靠自身消灭病毒。
「我们就是尽可能地让患者单独呆着,让他们有更多时间去制定自身的治疗方案。他们体内可以产生免疫反应,而且这种免疫反应强度常常超过人为触发的」,Willoughby 说。这是目前唯一的使未接种疫苗的患者从狂犬病毒感染中恢复的方法。
公共卫生官员表示,因为生存可能性非常低,所以任何接触像蝙蝠这样野生动物的人要马上寻求医疗帮助,即使不确定是否被咬。急诊室提供了疫苗,虽然昂贵,但可以保护已暴露于全面感染的人群。
 

感染映像:火眼金睛,看专家如何肺里“捉虫”!

SIFIC循证 发表了文章 • 0 个评论 • 361 次浏览 • 2018-01-19 19:21 • 来自相关话题

肺吸虫病

检索、编写:徐子琴 翻译:朱越燕 读片:张婷玉 审核:王淑颖

肺吸虫病是国内最重要的致病虫种之一,我国学者对其首次报道在1930年,发生于绍兴,国内约22个省、市、自治区曾有流行,让我们来看看它有啥特点。
一位18岁的男性患者主诉间断咯血1年,无呼吸困难、发热、夜间盗汗、体重减轻、下肢水肿、皮疹等症状,也无其他脏器出血的证据。之前患者未就医。实验室检查显示外周血嗜酸粒细胞增多,嗜酸粒细胞计数3000个/ml(参考范围,0-300)。胸片(图A)和胸部CT检查(图B)显示肺部有多发结节及空洞(箭头所指处)。患者支气管肺泡灌洗液镜检发现肺吸虫的虫卵(图C),确认了肺吸虫的诊断。







人体通过食用未煮熟的淡水蟹、小龙虾而感染肺吸虫。肺吸虫的幼虫穿过十二指肠壁、腹腔和横膈,在肺实质内带有包膜并成熟。当包膜破裂,虫卵被挤出进入细支气管,随后被咳出并吞咽,又通过粪便再次污染环境。此患者服用一个疗程的吡喹酮,咯血2月内治愈。



原文来源:http://www.nejm.org/doi/full/1 ... 12214

病例特点小结:
患者,年青男性间断咯血1年外周血嗜酸粒细胞明显增多;胸片检查和胸部CT检查显示肺部有多发结节及空洞支气管肺泡灌洗液镜检查发现肺吸虫的虫卵经吡喹酮治疗后症状治愈。


读片贴士:
并殖吸虫的幼虫穿膈入胸腔和肺,在肺内引起炎性反应。随着幼虫在肺内的游走、成长、产卵、死亡,引起不同的影像学表现。

一、胸部后前位片。左中肺内中带类圆形高密度影,边界清楚,内看见空洞。(图A白色标示框)

二、胸部CT横断位,肺窗。(图B)。
左肺下叶背段斑片状高密度影,边缘模糊。(灰绿色标示框1)右肺下叶外围临近胸膜处结界影,边缘清楚。(灰绿色标示框2)左肺上叶前段斑片状高密度影,其前方看见一空洞,壁光滑均匀,内含少量渗出。框1和框2图像代表肺吸虫病的出血破坏期。即片状、圆形或椭圆形的高密度影,边缘多模糊。框3代表肺吸虫病的囊肿期,特征性表现就是阴影内单房或多房透亮区,本病例为单房。随着病灶的不断缩小、形成大小不一的结界,边缘越来越清晰,并出现钙化,就进入了愈合期。肺血吸虫病的影像学诊断,无特异性。当肺部出现炎性反应并含空洞且实验室检查中,仅有嗜酸性细胞增多,提示我们可能寄生虫感染。 查看全部
肺吸虫病

检索、编写:徐子琴 翻译:朱越燕 读片:张婷玉 审核:王淑颖

肺吸虫病是国内最重要的致病虫种之一,我国学者对其首次报道在1930年,发生于绍兴,国内约22个省、市、自治区曾有流行,让我们来看看它有啥特点。
一位18岁的男性患者主诉间断咯血1年,无呼吸困难、发热、夜间盗汗、体重减轻、下肢水肿、皮疹等症状,也无其他脏器出血的证据。之前患者未就医。实验室检查显示外周血嗜酸粒细胞增多,嗜酸粒细胞计数3000个/ml(参考范围,0-300)。胸片(图A)和胸部CT检查(图B)显示肺部有多发结节及空洞(箭头所指处)。患者支气管肺泡灌洗液镜检发现肺吸虫的虫卵(图C),确认了肺吸虫的诊断。







人体通过食用未煮熟的淡水蟹、小龙虾而感染肺吸虫。肺吸虫的幼虫穿过十二指肠壁、腹腔和横膈,在肺实质内带有包膜并成熟。当包膜破裂,虫卵被挤出进入细支气管,随后被咳出并吞咽,又通过粪便再次污染环境。此患者服用一个疗程的吡喹酮,咯血2月内治愈。



原文来源:http://www.nejm.org/doi/full/1 ... 12214

病例特点小结:
  1. 患者,年青男性
  2. 间断咯血1年
  3. 外周血嗜酸粒细胞明显增多;胸片检查和胸部CT检查显示肺部有多发结节及空洞
  4. 支气管肺泡灌洗液镜检查发现肺吸虫的虫卵
  5. 经吡喹酮治疗后症状治愈。



读片贴士:
并殖吸虫的幼虫穿膈入胸腔和肺,在肺内引起炎性反应。随着幼虫在肺内的游走、成长、产卵、死亡,引起不同的影像学表现。

一、胸部后前位片。左中肺内中带类圆形高密度影,边界清楚,内看见空洞。(图A白色标示框)

二、胸部CT横断位,肺窗。(图B)。
  1. 左肺下叶背段斑片状高密度影,边缘模糊。(灰绿色标示框1)
  2. 右肺下叶外围临近胸膜处结界影,边缘清楚。(灰绿色标示框2)
  3. 左肺上叶前段斑片状高密度影,其前方看见一空洞,壁光滑均匀,内含少量渗出。
  4. 框1和框2图像代表肺吸虫病的出血破坏期。即片状、圆形或椭圆形的高密度影,边缘多模糊。
  5. 框3代表肺吸虫病的囊肿期,特征性表现就是阴影内单房或多房透亮区,本病例为单房。
  6. 随着病灶的不断缩小、形成大小不一的结界,边缘越来越清晰,并出现钙化,就进入了愈合期。
  7. 肺血吸虫病的影像学诊断,无特异性。当肺部出现炎性反应并含空洞且实验室检查中,仅有嗜酸性细胞增多,提示我们可能寄生虫感染。



    手卫生负担?护士医生不相等

    SIFIC循证 发表了文章 • 0 个评论 • 273 次浏览 • 2018-01-18 19:02 • 来自相关话题

    检索、翻译:张冰 徐州医科大学附属医院
    审核:覃婷
    编者预防医疗相关感染最具成本效益的措施是手卫生。医护人员虽然清楚手卫生与医疗相关感染关系,但是实际中的手卫生依从性依然较报道的低。有系统综述估计,全球的医护人员手卫生依从性的中位数是40%,医生是32%。造成医生手卫生依从性低的原因有没时间、工作压力大、缺乏相关知识、其他卫生人员的不良影响以及缺乏组织支持。为了解手卫生负担过重导致依从性差的原因,研究人员调查了某教学医院的医生和护士的手卫生负担。
    手卫生负担?护士医生不相等





    背景:为了解手卫生的负担是否会造成手卫生依从性差,研究人员统计了一家850张床位的大学教学医院的两个病区不同班次的护士和医生的每日手卫生时机(Hand Hygiene Opportunity,HHO)。
    方法:在每一个病房,4名调查人员收集每周7天内24小时HHO数和手卫生依从事件数。内外科病房共观察到21450次HHO。分别计算护士和医生的每天使用含酒精的手消毒液的比例、手卫生负担以及依从性。
    结果:68%的HHO需要使用含酒精的手消毒剂。护士的平均手卫生负担是是医生的3倍(护士:每24小时有55次HHO或每班次有27次HHO;医生:每24小时有16次HHO或每班次有8次HHO)。护士每周总体的手卫生依从性是医生的1.5倍(76% vs 52%)(P <0.01)
    结论:护士的HHO数是医生的3倍,而护士的手卫生依从性是医生的1.5倍。医生的手卫生依从性不能用HHO的负担解释。


    表1. 观察期间执行手卫生的方法


    每个病房有7059和7402次手卫生事件,在工作日和周末,使用含酒精的手消毒液所占比例分别为64%-72%和63%-75%。


    表2. 观察期间工作日、周末和不同班次的手卫生负担


    在内外科病房,护士在工作日和周末的HHO所占比例的差异不大于12%。在这两个病房中,护士在工作日和周末的平均手卫生负担分别是医生的5倍和6-9倍。护士在白班和夜班的HHO数是医生的4-5倍和10-15倍。医生的HHO数在不同的病房差异不大,工作日和周末以及不同班次间相差1-5个百分点。


    表3. 观察期间按照每个病区、每个患者、每个班次以及职业计算的平均手卫生时机数


    在一个病区24小时内平均有1532次HHO。两个病房的HHO数差异较小,外科病房的HHO数(48%)比内科病房(52%)少4个百分点。白班期间按照平均每个病人计算的HHO数是38-43,到夜班下降到21-24。平均每个护士白班和夜班的的HHO数是54和27;医生的是16和8。24小时内,内外科病房护士的HHO数是43和66;医生的是15-17,是护士的1/3。内科病房护士的HHO负担是医生的2倍多(74%vs26%);外科病房护士和医所占的比例分别为80%和20%。


    表4. 观察期间内外科病房医生护士和医生的每个时机的手卫生依从性



    参考文献:Syed Azim MSc,et al. An average hand hygiene day for nurses and physicians: The burden isnot equal,American Journal of Infection Control. 2016 Jul 1;44(7):777-81.

    图文:朱迪 查看全部
    检索、翻译:张冰 徐州医科大学附属医院
    审核:覃婷
    编者预防医疗相关感染最具成本效益的措施是手卫生。医护人员虽然清楚手卫生与医疗相关感染关系,但是实际中的手卫生依从性依然较报道的低。有系统综述估计,全球的医护人员手卫生依从性的中位数是40%,医生是32%。造成医生手卫生依从性低的原因有没时间、工作压力大、缺乏相关知识、其他卫生人员的不良影响以及缺乏组织支持。为了解手卫生负担过重导致依从性差的原因,研究人员调查了某教学医院的医生和护士的手卫生负担。
    手卫生负担?护士医生不相等





    背景:为了解手卫生的负担是否会造成手卫生依从性差,研究人员统计了一家850张床位的大学教学医院的两个病区不同班次的护士和医生的每日手卫生时机(Hand Hygiene Opportunity,HHO)。
    方法:在每一个病房,4名调查人员收集每周7天内24小时HHO数和手卫生依从事件数。内外科病房共观察到21450次HHO。分别计算护士和医生的每天使用含酒精的手消毒液的比例、手卫生负担以及依从性。
    结果:68%的HHO需要使用含酒精的手消毒剂。护士的平均手卫生负担是是医生的3倍(护士:每24小时有55次HHO或每班次有27次HHO;医生:每24小时有16次HHO或每班次有8次HHO)。护士每周总体的手卫生依从性是医生的1.5倍(76% vs 52%)(P <0.01)
    结论:护士的HHO数是医生的3倍,而护士的手卫生依从性是医生的1.5倍。医生的手卫生依从性不能用HHO的负担解释。


    表1. 观察期间执行手卫生的方法


    每个病房有7059和7402次手卫生事件,在工作日和周末,使用含酒精的手消毒液所占比例分别为64%-72%和63%-75%。


    表2. 观察期间工作日、周末和不同班次的手卫生负担


    在内外科病房,护士在工作日和周末的HHO所占比例的差异不大于12%。在这两个病房中,护士在工作日和周末的平均手卫生负担分别是医生的5倍和6-9倍。护士在白班和夜班的HHO数是医生的4-5倍和10-15倍。医生的HHO数在不同的病房差异不大,工作日和周末以及不同班次间相差1-5个百分点。


    表3. 观察期间按照每个病区、每个患者、每个班次以及职业计算的平均手卫生时机数


    在一个病区24小时内平均有1532次HHO。两个病房的HHO数差异较小,外科病房的HHO数(48%)比内科病房(52%)少4个百分点。白班期间按照平均每个病人计算的HHO数是38-43,到夜班下降到21-24。平均每个护士白班和夜班的的HHO数是54和27;医生的是16和8。24小时内,内外科病房护士的HHO数是43和66;医生的是15-17,是护士的1/3。内科病房护士的HHO负担是医生的2倍多(74%vs26%);外科病房护士和医所占的比例分别为80%和20%。


    表4. 观察期间内外科病房医生护士和医生的每个时机的手卫生依从性



    参考文献:Syed Azim MSc,et al. An average hand hygiene day for nurses and physicians: The burden isnot equal,American Journal of Infection Control. 2016 Jul 1;44(7):777-81.

    图文:朱迪

    2017版《河北省医疗卫生机构医疗废物管理办法(试行)》

    感控新青年 发表了文章 • 0 个评论 • 173 次浏览 • 2017-12-19 18:54 • 来自相关话题

    视觉丨那颜
    来源丨河北省卫计委



    河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范(试行)

    为进一步规范医疗卫生机构医疗废物的管理,根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》及《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》,结合我省实际,制定本规范。


    一、管理职责


    (一)各级医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制,法定代表人或者主要负责人为第一责任人,切实履行职责,确保医疗废物的安全管理。


    (二)医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员。
    1.后勤部门为医疗废物管理主管责任部门,负责医疗废物回收、运送人员及其职业防护的管理;负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、登记、交接等工作流程的管理;负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
    2.医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门,负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类收集清单和流程并监督执行;负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训;参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作,负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护。
    3.护理部为医疗废物管理监督执行部门,负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类收集、暂时贮存、交接登记制度的落实情况;参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
    4.科室负责人为科室医疗废物规范管理第一责任人,确保医疗废物管理的各项制度落实。


    二、管理要求


    根据医疗废物管理中的常见问题,在国家规范的基础上提出以下管理要求。


    (一)医疗废物的分类和收集
    1.分类收集方法见《河北省医疗卫生机构医疗废物分类收集目录》(附表1)。
    2.根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合HJ421-2008《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内,并使用医疗废物专用警示标识。
    3.在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷。
    4.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。
    5.医疗废物桶在非使用状态时应加盖放置。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4满时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。
    6.应根据临床需要选择合适大小的利器盒。治疗车上应配备利器盒,并置于方便使用处(宜挂在治疗车边上),治疗过程中产生的锐器即刻放入利器盒,不应二次分拣。
    7.使用后的一次性植入物(如骨科体内植入性固定器械)及介入导管、一次性活检钳等应按照感染性废物收集,不需要毁形处理。
    8.根据《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005)的规定,有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施;无条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病人或者疑似传染病人产生的排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统;具有污水处理系统并达标排放的医疗机构,患者的引流液、体液、排泄物等,可直接排入污水处理系统。
    9.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理;各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清及其盛装容器直接放入双层黄色包装袋,无需消毒。
    10.使用后废弃的消毒剂如戊二醛、邻苯二甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、酸性氧化电位水等排入医院污水系统;废弃的过期消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给有资质的单位集中处置。
    11.产妇分娩后医疗机构胎盘的处理,根据卫政法发〔2005〕123号规定:产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的,可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。
    12.对于死胎和死婴的处置,按照医疗机构新生儿安全管理制度(试行)医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。
    13. 青霉素、头孢类抗菌药物的小药瓶不属于医疗废物;对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶(袋),应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放,亦不按照医疗废物处理。这两类废物均可以交给有资质的回收公司处置,回收后不用于原用途、用于其他用途时不应危害人体健康。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理,严禁混入未被污染的输液瓶(袋)及其他生活垃圾中。
    14.输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶(袋),应当按照药物性医疗废物处理。
    15.输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶(袋)及废弃的上述药品,应当严格按照相关规定、标准处理。
    16.非感染性患者使用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾、卫生纸、B 超耦合剂擦拭纸等接触患者完整皮肤的用品等不属于医疗废物。
    17.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人及采取隔离措施的其他患者产生的医疗废物及输液瓶(袋)应当使用双层包装物,并及时密封。按照感染性废物处理。
    18.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
    19. 不具备集中处置医疗废物条件的农村地区,医疗卫生机构应按照当地卫生计生行政主管部门的要求,自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的,应当符合以下基本要求:①使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理;②能够焚烧的,应当及时焚烧;③不能焚烧的,应当消毒后集中填埋。


    (二)医疗废物的交接登记
    1.交接登记包括:科室与回收人员的交接登记、暂存点与医疗废物集中处置中心的交接登记。登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

    2.传染病产妇的胎盘、产妇放弃或者捐献的胎盘,作为病理性废物处置。应建立胎盘处理登记本,交接实现可追溯。
    3.建立死婴、死胎交接登记本,医疗机构应保存与家属或殡仪馆的交接记录,实现可追溯。


    (三)医疗废物的院内转运
    1.科室产生的医疗废物应置于医务人员视野范围之内,避免泄漏、流失。
    2.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
    3.运送人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
    4.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
    5.运送人员在运送医疗废物时,应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体。
    6.每天运送工作结束后,应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

    (四)医疗废物的院内暂存
    1.医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
    2.医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求:
    (1)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;
    (2)有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物;
    (3)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;
    (4)防止渗漏和雨水冲刷;
    (5)易于清洁和消毒;
    (6)避免阳光直射;
    (7)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识;
    3.暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件。
    4.医疗废物转交处置中心后,应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
    5.禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

    附表1.河北省医疗卫生机构医疗废物分类目录
    附表1. 2.医疗卫生机构废物处置流程图 查看全部




    视觉丨那颜
    来源丨河北省卫计委



    河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范(试行)

    为进一步规范医疗卫生机构医疗废物的管理,根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》及《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》,结合我省实际,制定本规范。


    一、管理职责


    (一)各级医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制,法定代表人或者主要负责人为第一责任人,切实履行职责,确保医疗废物的安全管理。


    (二)医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员。
    1.后勤部门为医疗废物管理主管责任部门,负责医疗废物回收、运送人员及其职业防护的管理;负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、登记、交接等工作流程的管理;负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
    2.医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门,负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类收集清单和流程并监督执行;负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训;参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作,负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护。
    3.护理部为医疗废物管理监督执行部门,负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类收集、暂时贮存、交接登记制度的落实情况;参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
    4.科室负责人为科室医疗废物规范管理第一责任人,确保医疗废物管理的各项制度落实。


    二、管理要求


    根据医疗废物管理中的常见问题,在国家规范的基础上提出以下管理要求。


    (一)医疗废物的分类和收集
    1.分类收集方法见《河北省医疗卫生机构医疗废物分类收集目录》(附表1)。
    2.根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合HJ421-2008《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内,并使用医疗废物专用警示标识。
    3.在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷。
    4.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。
    5.医疗废物桶在非使用状态时应加盖放置。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4满时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。
    6.应根据临床需要选择合适大小的利器盒。治疗车上应配备利器盒,并置于方便使用处(宜挂在治疗车边上),治疗过程中产生的锐器即刻放入利器盒,不应二次分拣。
    7.使用后的一次性植入物(如骨科体内植入性固定器械)及介入导管、一次性活检钳等应按照感染性废物收集,不需要毁形处理。
    8.根据《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005)的规定,有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施;无条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病人或者疑似传染病人产生的排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统;具有污水处理系统并达标排放的医疗机构,患者的引流液、体液、排泄物等,可直接排入污水处理系统。
    9.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理;各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清及其盛装容器直接放入双层黄色包装袋,无需消毒。
    10.使用后废弃的消毒剂如戊二醛、邻苯二甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、酸性氧化电位水等排入医院污水系统;废弃的过期消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给有资质的单位集中处置。
    11.产妇分娩后医疗机构胎盘的处理,根据卫政法发〔2005〕123号规定:产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的,可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。
    12.对于死胎和死婴的处置,按照医疗机构新生儿安全管理制度(试行)医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。
    13. 青霉素、头孢类抗菌药物的小药瓶不属于医疗废物;对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶(袋),应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放,亦不按照医疗废物处理。这两类废物均可以交给有资质的回收公司处置,回收后不用于原用途、用于其他用途时不应危害人体健康。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理,严禁混入未被污染的输液瓶(袋)及其他生活垃圾中。
    14.输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶(袋),应当按照药物性医疗废物处理。
    15.输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶(袋)及废弃的上述药品,应当严格按照相关规定、标准处理。
    16.非感染性患者使用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾、卫生纸、B 超耦合剂擦拭纸等接触患者完整皮肤的用品等不属于医疗废物。
    17.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人及采取隔离措施的其他患者产生的医疗废物及输液瓶(袋)应当使用双层包装物,并及时密封。按照感染性废物处理。
    18.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
    19. 不具备集中处置医疗废物条件的农村地区,医疗卫生机构应按照当地卫生计生行政主管部门的要求,自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的,应当符合以下基本要求:①使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理;②能够焚烧的,应当及时焚烧;③不能焚烧的,应当消毒后集中填埋。


    (二)医疗废物的交接登记
    1.交接登记包括:科室与回收人员的交接登记、暂存点与医疗废物集中处置中心的交接登记。登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

    2.传染病产妇的胎盘、产妇放弃或者捐献的胎盘,作为病理性废物处置。应建立胎盘处理登记本,交接实现可追溯。
    3.建立死婴、死胎交接登记本,医疗机构应保存与家属或殡仪馆的交接记录,实现可追溯。


    (三)医疗废物的院内转运
    1.科室产生的医疗废物应置于医务人员视野范围之内,避免泄漏、流失。
    2.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
    3.运送人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
    4.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
    5.运送人员在运送医疗废物时,应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体。
    6.每天运送工作结束后,应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

    (四)医疗废物的院内暂存
    1.医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
    2.医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求:
    (1)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;
    (2)有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物;
    (3)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;
    (4)防止渗漏和雨水冲刷;
    (5)易于清洁和消毒;
    (6)避免阳光直射;
    (7)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识;
    3.暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件。
    4.医疗废物转交处置中心后,应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
    5.禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

    附表1.河北省医疗卫生机构医疗废物分类目录
    附表1. 2.医疗卫生机构废物处置流程图