三氯生抗菌涂层缝线，用还是不用？
三氯生是一种广谱抗菌剂，早在40多年前问世并应用。SIFIC感染官微在2015年曾经推过一期官微“抗菌缝线的神话与谎言”，综述了各种手术抗菌缝线预防手术部位感染（SSI）的林林总总。关于成人的meta分析已经证实三氯生涂层的缝线可以有效预防SSI，虽然还需要更大样本量、更严谨的研究设计继续验证其效果和副作用，但是为外科医生预防SSI提供了一种简单易行的方法。
对于预防儿童手术部位感染，抗菌药物涂层的缝线是否也有“神话”般的效果呢？近期，Lacent一篇设计良好的RCT临床试验用数据进行了论证。
比较三氯生缝线与普通缝线对减少儿童外科手术部位感染的研究：一项双盲、随机对照研究
检索：刘聚源 翻译：孙众
审核：刘聚源、王广芬
背景：手术部位感染（SSIs）是外科手术存在的一个普遍性问题。预涂三氯生的缝线可能减少SSI的发生，但关于效果的研究证据有限，尤其是儿童手术。
方法：我们设计了一项随机双盲对照试验，研究对象是奥卢大学医院（奥卢，芬兰）择期手术或急诊外科日间手术的患者。研究纳入的患者为在儿外科、骨科病房准备择期手术或在急诊外科行日间手术，年龄小于18岁的儿童，且手术预期使用可吸收缝线。这些儿童被随机分配（1:1）接受使用含三氯生缝线或普通可吸收缝线。主要结局指标是在手术后30天内发生表浅或深部手术部位感染（根据美国CDC的诊断标准）。主要分析改良意向治疗组。本试验在ClinicalTrials.gov网站注册，编号NCT01220700。
结果：2010年9月至2014年12月之间，共招募1633名儿童。在改良意向治疗组，778位患者被分配使用含三氯生的缝线，20人（3%）发生手术部位感染；779位患者被分配在对照组使用普通缝线，42人（5%）发生手术部位感染（风险比0.48，95%置信区间：0.28-0.80）。为预防一种手术部位感染，36位儿童使用了含三氯生缝线（95%置信区间：21-111）。一位患者死于疑似线粒体疾病；没有其他预期或意外的不良事件报告。
结论：使用含三氯生的缝线比普通缝线能有效减少SSI的发生。本研究结果与之前对成人进行的meta分析研究结果一致。使用含三氯生的缝线是一种减少儿童发生手术部位感染的简便方法。
文献来源：Renko M, Paalanne N, Tapiainen T, et al. Triclosan-containing sutures versus ordinary sutures for reducing surgical site infections inchildren: a double-blind, randomised controlled trial[J]. Lancet Infect Dis, 2017, 17(1): 50-57
图1：试验流程图
表2 主要结局和浅表/深部手术部位感染的发生
SSI:手术部位感染 SSI诊断标准参考CDC
表3 后期结局
*1包括颅骨；*2包括胸壁和肺；*3包括疝；*4包括小肠、胆囊和脾。*5根据CDC分类标准。
图2 三氯生缝线组和对照组发生SSI的风险函数曲线
对数秩和检验p=0.004.
图文编辑：小小牧童
审稿：孙庆芬 赵静
本人来源于网络，如有侵权请联系我们！
对于预防儿童手术部位感染，抗菌药物涂层的缝线是否也有“神话”般的效果呢？近期，Lacent一篇设计良好的RCT临床试验用数据进行了论证。
比较三氯生缝线与普通缝线对减少儿童外科手术部位感染的研究：一项双盲、随机对照研究
检索：刘聚源 翻译：孙众
审核：刘聚源、王广芬
背景：手术部位感染（SSIs）是外科手术存在的一个普遍性问题。预涂三氯生的缝线可能减少SSI的发生，但关于效果的研究证据有限，尤其是儿童手术。
方法：我们设计了一项随机双盲对照试验，研究对象是奥卢大学医院（奥卢，芬兰）择期手术或急诊外科日间手术的患者。研究纳入的患者为在儿外科、骨科病房准备择期手术或在急诊外科行日间手术，年龄小于18岁的儿童，且手术预期使用可吸收缝线。这些儿童被随机分配（1:1）接受使用含三氯生缝线或普通可吸收缝线。主要结局指标是在手术后30天内发生表浅或深部手术部位感染（根据美国CDC的诊断标准）。主要分析改良意向治疗组。本试验在ClinicalTrials.gov网站注册，编号NCT01220700。
结果：2010年9月至2014年12月之间，共招募1633名儿童。在改良意向治疗组，778位患者被分配使用含三氯生的缝线，20人（3%）发生手术部位感染；779位患者被分配在对照组使用普通缝线，42人（5%）发生手术部位感染（风险比0.48，95%置信区间：0.28-0.80）。为预防一种手术部位感染，36位儿童使用了含三氯生缝线（95%置信区间：21-111）。一位患者死于疑似线粒体疾病；没有其他预期或意外的不良事件报告。
结论：使用含三氯生的缝线比普通缝线能有效减少SSI的发生。本研究结果与之前对成人进行的meta分析研究结果一致。使用含三氯生的缝线是一种减少儿童发生手术部位感染的简便方法。
文献来源：Renko M, Paalanne N, Tapiainen T, et al. Triclosan-containing sutures versus ordinary sutures for reducing surgical site infections inchildren: a double-blind, randomised controlled trial[J]. Lancet Infect Dis, 2017, 17(1): 50-57
图1：试验流程图
表2 主要结局和浅表/深部手术部位感染的发生
SSI:手术部位感染 SSI诊断标准参考CDC
表3 后期结局
*1包括颅骨；*2包括胸壁和肺；*3包括疝；*4包括小肠、胆囊和脾。*5根据CDC分类标准。
图2 三氯生缝线组和对照组发生SSI的风险函数曲线
对数秩和检验p=0.004.
图文编辑：小小牧童
审稿：孙庆芬 赵静
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